Retour d`expérience sur la certification V2014 Dr Legros et

RETOUR EXPERIENCE V2014
Muriel TOUBOUL, Directeur Qualité –Gestion des risques –Relations avec les usagers –
Hôpital Saint Joseph - Marseille
Docteur Marie-Hélène LEGROS-Pharmacien Gérant PUI - Hôpital Saint Joseph Marseille

Plan-Retour d’expérience V2014
• Présentation de l’Hôpital Saint-Joseph et de sa démarche
qualité
•Le patient traceur
• L’analyse de processus
•Prise en charge médicamenteuse: FOCUS
• Point de vu de l’établissement
•Conclusion

Hôpital Saint-Joseph
•Hôpital généraliste de 805 lits et places.
•Ensemble des prises en charge de MCO sauf
neurochirurgie.
• 30 places d’HAD.
•Etablissement privé à but non lucratif adhérent à la
FEHAP.
•Statut libéral du corps médical.

Historique de la démarche qualité
•1997 : 1ère expérimentation selon le modèle du conseil canadien
pour l’agrément des services de santé (CCASS).
•Accréditation version 1
Année 2000
6 recommandations
•Certification Version 2
Année 2005
1 recommandation
•Certification V2010
Année 2010
3 recommandations portants sur l’HAD (levées en janvier 2012).
•Certification V 2014
Année 2013 –visite test
Année 2015 –visite : en attente du rapport de certification

Modalités de la visite
•Visite de 4 jours :
–4 experts visiteurs
•1 médecin
•1 gestionnaire
•2 soignants
•7 patients traceurs.
•12 analyses de processus.