Retour d*expérience de la visite de certification

E T A B L I S S E M E N T :
CE N T R E HO S P I T A L I E R DU HAUT- A N J O U
Retour d’expérience de la visite
de certification v2014

Sommaire
Périmètre de la visite
Audit de processus
Patient traceur
La logistique/organisation
Bilan général de la visite

Périmètre de la visite : quand, par qui?
Du mardi 23 au vendredi 26 février 2016
Audit et patient traceur réalisés de mardi 23 au jeudi 25 midi
4 experts visiteurs
3 sites investigués :
Hôpital Saint Julien –Hôtel Dieu (Château-Gontier)
Centre pour Personnes Agées (Château-Gontier)
Hôpital des Hauts Saint Jean (Segré)

Audit de processus
10 audits de processus :
Thématiques communes
Management de la qualité et des risques
Droits des patients
Parcours patient
Management de la prise en charge médicamenteuse
Dossier du patient
Pour les établissements qui en disposent
Gestion du risque infectieux
Prise en charge des urgences et soins non programmés
Management de la prise en charge au bloc opératoire
Management de la prise en charge dans les secteurs à risques :
endoscopie
Management de la prise en charge dans les secteurs à risques : salle de
naissance

Audit de processus
Méthodes utilisées :
Rencontre des pilotes et co-pilotes (max 10 personnes)
Visite dans les services : liste remise lors de la réunion
d’ouverture J1