Les grandes tendances de l`évolution des prises en

Les grandes tendances de l’évolution
des prises en charge dans les Centres
Hospitaliers Universitaires
entre 2002 et 2011
F. Séguret1, JO Arnaud2, C. Meunier1, H Aube3, MC Turnin4
1Unité d’Evaluation des Bases Nationales d’Activité Hospitalière, DIM - CHU Montpellier
2Direction Générale CHU Nîmes
3DIM CHU Dijon
4DIM CHU Toulouse

Contexte
Évolutions des caractéristiques démographiques et
épidémiologiques des patients, des formes de prises en
charge et des contraintes économiques
Volonté des 3 conférences d’appuyer leur réflexion
prospective sur l’analyse rétrospective des données d’activité
des CHU
Objectif
Évaluer les grandes tendances évolutives des caractéristiques
des séjours ou des patients, pris en charge dans les
établissements CHU et CHR au cours des 10 dernières
années.
Contexte et Objectif

Place des CHU en France
Typologie des établissements français sur données PMSI et SAE 2010
Analyse historique Base PMSI des CHU agrégée 2002-2011
Base CHU : N= 47 635 219 séjours
Base Nationale : N= 231 909 168 séjours *
Patients (identifiant anonyme : 2004-2011)
Age, nb moyen de séjours/patient/an
Séjours (2002/2005-2011)
Durée de séjour (continu et : 0 nuit, 1 nuit, 2 nuits et plus), et nombre de
journées
Type d’hospitalisation (Médecine/Chirurgie)
Chirurgie ambulatoire (toute chirurgie, limitée racines ATIH)
Mode d’entrée transfert/urgence
Age des séjour : < 18 ans, 18-59 ans, 60-74 ans, ≥85 ans
Domaine d’activité (regroupements ATIH)
Analyse historique Base CHU sur pathologies ciblées
Cancer, Diabète et complications
(*Banque de Données Hospitalières de France-FHF source ATIH)
Méthode

Axe 3 (7% PVE)
Neo-nat,, Pédiatrie, Urgences
Vs technicité (GHM>8000, SI..)
Axe 1 (20% PVE)
Diversité &Taille, pdm
vs transfert, âge
Axe 2 (19% PVE)
Gériatrie vs
Ambulatoire
①Privés
(n=370)
⑦CLCC
(1 privé) (n=21)
⑧CHU (+ 1 CH)
(n=26)
⑤Gros CH
(n=139)
⑥Privés
(n=92)
③CH, Privés, PSPH
(n=108)
②Privés
(n=55)
④Petits CH
(n=232)
Place des CHU : Typologie des établissements de santé en
France (PMSI 2010, N= 1043 établissements dont 26 CHU)
Axe 3 (7% PVE)
Neo-nat,, Pédiatrie, Urgences
Vs technicité (GHM>8000, SI..)
Axe 1 (20% PVE)
Diversité &Taille, pdm
vs transfert, âge
Axe 2 (19% PVE)
Gériatrie vs
Ambulatoire
①Privés
(n=370)
⑦CLCC
(1 privé) (n=21)
⑧CHU (+ 1 CH)
(n=26)
⑤Gros CH
(n=139)
⑥Privés
(n=92)
③CH, Privés, PSPH
(n=108)
②Privés
(n=55)
④Petits CH
(n=232)
Axe 3 (7% PVE)
Neo-nat,, Pédiatrie, Urgences
Vs technicité (GHM>8000, SI..)
Axe 1 (20% PVE)
Diversité &Taille, pdm
vs transfert, âge
Axe 2 (19% PVE)
Gériatrie vs
Ambulatoire
①Privés
(n=370)
⑦CLCC
(1 privé) (n=21)
⑧CHU (+ 1 CH)
(n=26)
⑤Gros CH
(n=139)
⑥Privés
(n=92)
③CH, Privés, PSPH
(n=108)
②Privés
(n=55)
④Petits CH
(n=232)
Place des CHU : Typologie des établissements de santé en
France (PMSI 2010, N= 1043 établissements dont 26 CHU)

Analyse historique des patients CHU (2004-2011)
Base CHU Base Nationale
Nb séjours/patient/an
-2004
-2011
2.1 ±5.8 ; médiane = 1
2.1 ±5.9 ; médiane = 1
2.1 ±6.1 médiane = 1
2.1 ±7.1 médiane= 1
Age des patients
-2004
-2011
44.4 ±26.2 ; médiane = 46
44.7 ±26.9 ; médiane = 47
45.5 ±25.9 ; médiane = 47
46.3 ±26.6 ; médiane = 49
N= 11 803 772 patients sur la période (N=2 413 115 en 2011)
Taux de patients avec CMU & CMUC* :4.9% (2011) 4.5% (2012)
AME* :0.80% (2012)
* Indisponible avant 2011