Processus

Le Burn-Out devrait-il
être reconnu comme
maladie professionnelle?
2- Processus du Burn-out
Professeur Philippe Corten
Psychopathologie du travail
ULB
Charleroi. Juin 2005
Processus du Burn-Out
Une situation
Une réponse
Un processus
Une souffrance
Une situation => une réponse
• Le choc de la réalité:
– Malgré sa flamme
– Malgré le fait qu’on se
soit impliqué
• Les patients ne guérissent
pas, voire meurent
• Les patients ne sont pas
toujours compliants à leurs
traitements
• Au départ ce sont des
réponses adaptatives
normales et saines.
1. Se blinder
2. Prendre de la distance
(moins s’impliquer)
3. Réduire ses ambitions
(être plus réaliste)
De la réponse au processus
1- Se blinder
• Réponse
– Se blinder = une réponse
adaptative NORMALE
• Un soignant est régulièrement
confronté à des situations
dramatiques: polytraumatisés,
suicides, enfants mourants…
• Il est important, tant pour lui
que pour le patient, qu’il ne
s’effondre pas devant ces
situations.
=> il doit augmenter sa
résistance.
• Processus
– Epuisement des émotions
• Malheureusement si ce type
de réponse se répète il n’est
pas possible de se blinder
uniquement contre les affects
négatifs.
• Petit à petit on va également
se blinder contre les affects
positifs (joies, plaisirs…)
=>anhédonie
De la réponse au processus
2- Moins s’impliquer
• Réponse
– Moins s’impliquer = une réponse
adaptative NORMALE
• Malgré le fait que le patient ait une
frousse bleue des piqûres, le
soignant devra réaliser son acte
=> se soucier sans s’impliquer
=> laisser son tablier au vestiaire
quand on a fini de travailler
• Lorsqu’on est submergé par une
série de choses à réaliser, on a
besoin que les autres
n’envahissent pas tout le temps sa
bulle.
« De l’air! »
– => on met les autres à distance
– =>on pose des limites
• Processus
– Cynisme et déshumanisation
des relations
• Malheureusement si ce type de
réponse perdure, petit à petit
Madame X devient la pancréatite
de la chambre 15
=> peu à peu les gens deviennent
des pions qu’on manipule (y
compris les amis, le mari)
=> cynisme progressif
=> quand on a besoin d’eux pour
partager les émotions on les a
tellement mis à distance qu’ils
ne répondent pas présents.
De la réponse au processus
3- Etre plus réaliste
• Réponse
– Etre plus réaliste = une
réponse adaptative
NORMALE
• Comme les professions à
risque sont celles qui
demandent d’avoir une
flamme, une vocation, il est
normal qu’au début de sa
carrière un soignant rêve
d’être le Docteur Schweitzer.
• Bien vite, il faut se rendre à
l’évidence.
=> réduire ses ambitions
• Processus
– Démotivation
• Malheureusement, à force de
diminuer ses ambitions, petit à
petit on attend de moins en
moins de soi et des autres, on
se croit de moins en moins
capable d’atteindre un but.
=> on se démotive
=> voire on se sous-estime
• Ce processus s’étend aux amis ,
aux relations affectives.
Donc:
• Une réponse:
– Se blinder
– Moins s’impliquer
– Etre plus réaliste
• = Réponse adaptative
normale
• Un processus:
– Epuisement des émotions
– Déshumanisation des
relations
– Démotivation
• Le processus envahit peu
à peu tous les domaines
de vie
Comment enrayer le processus?
1.
Tourner le dos au mythe d’Atlas:
On n’est pas obligé de porter seul
le poids du monde!
2.
Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican:
On n’est pas obligé de se saigner
pour aider les autres!
3.
Partager ses émotions dès le début.
=> COMMUNIQUER
Du processus à la souffrance
• Le Burn-Out est un syndrome lentement évolutif. Il faut
presque 10 ans pour arriver au stade terminal.
• Il est très destructeur.
• Il gangrène petit à petit tous les domaines de vie.
• Il est contagieux.
• Pendant longtemps ceux qui en sont atteints donnent le change
(peu de signes)
C’est pourquoi l’on parle de la
MERULE EMOTIONELLE