Apnées du sommeil et BPCO

Apnées du
sommeil et BPCO
Marianne Gardellin
CHRU Grenoble

Définitions
BPCO :
Limitation expiratoire permanente des débits aériens
due à une bronchite chronique ou un emphysème
-bronchite chronique :toux + expectorations pendant au moins
3 mois /an et 2 années consécutives.
-emphysème : élargissement anormal des espaces aériens au delà
des bronchioles terminales, accompagné d’une destruction des parois
alvéolaires sans fibrose évidente.

Définitions (2)
Apnée : interruption du débit aérien nasobuccal > 10s (> 5s chez
l’enfant ). Elle peut-être centrale –obstructive –mixte.
Hypopnée : réduction de plus de 50 % de la ventilation pendant au
moins 10s, associée : à une désaturation de l’hémoglobine en O2 dans
le sang artériel d’au moins 4% – ou à un éveil –ou aux deux.
Syndrome d’apnées du sommeil (SAS):
-IAH: index d’apnées-hypopnées > 10 évènements / h de sommeil.
- IAH > 5 et au moins un signe clinique ( brady-tachycardie, désaturation
associée à l’apnée, latence d’endormissement < 10mn )

BPCO et sommeil
Flenley Clin Chest Med 1985
Weitzenblum, Respiration 1997
Douglas, Clin Chest Med 1998
hypoxémie nocturne pendant REM secondaire à : - hypoventilation alvéolaire
- altération du rapport V/P
- diminution de la CRF
Conséquences de l’hypoxémie nocturne : HTAP, arythmie,
cœur pulmonaire chronique, œdèmes périphériques.
Relation proportionnelle entre hypoxie
durant la veille et désaturation nocturne

BPCO et sommeil
- sujet type Blue and bloated font tous des hypoxémies nocturnes
- sujet type Pink and puffer ne font pas tous des hypoxémies
nocturnes
- pas plus d’épisodes d’apnées chez les BPCO que chez les
sujets normaux.
- SAS rare chez les BPCO non obèse.
Catterall Am rev Resp Dis 1983 : étude de 40 sujets : 20 BPCO et 20 sains.