Adjuvants de l`anesthésie périmédullaire

Adjuvants
périmédullaires

plan
•Rappels
•Intérêts théoriques des adjuvants
•Lesquels et comment (type de chirurgie, type de
voie)
•Futur
•conclusion

définition
•adjuvant :(du latin : il aide)
–[i] : produit que l'on ajoute, généralement
en faible quantité, à un matériau pour en
améliorer certaines caractéristiques,
–[ii] : se dit d'un médicament qui renforce
l'action d'un autre,
–[iii] : fonction d'aide en médecine, en
chirurgie.
Dictionnaire Larousse de la langue française

Bénéfices de l’ ALR
•Maitrise du bloc anesthésique:
•La dose détermine
–sa durée
–sa qualité
–son extension
•Amélioration du retentissement:
–Neuroendocrine(1)
–Cardiovasculaires:pas de baisse de morbi-mortalité (2)
–Pulmonaire:diminution importante et significative de la morbidité
(3)
–Digestifs: reprise du transit plus précoce et meilleure cicatrice
des anastomoses (4)
–Hématologique: baisse des thromboses artérioveineuses (5)
–Immunologiques (7)
–Douleur post opératoire

mais
•Analgésie par ALR ’’ classique’’ par
monoinjection d’AL trop souvent
insuffisante (8)
• Persistance d’effets secondaires.