Diapositive 1

Définitions et Physiopathologie
Hypoxémie < 60 mmHg, 3 semaines d’intervalle
Patient en état stable,
Quelque soit le niveau de la PaCO2
2 situations
Hypoxémie isolée,
PaCO2 normale ou basse
Hypoventilation alvéolaire
PaO2 diminuée et augmentation de la
PaCO
Stade évolué PaO2 basse + PaCO2 élevée

Hypoxémie : mécanismes
Anomalies des rapports ventilation/perfusion
(VA/Q)
Principal mécanisme surtout dans les TVO (BPCO)
Incapacité du soufflet thoracique à assurer une
ventilation suffisante
Le poumon est sain :
anomalies de la commande, anomalies de la paroi
thoracique, obèsité
Incapacité de la surface alvéolo-capillaire
d’assurer les échanges
Atteinte de la membrane alvéolo-capillaire : fibrose,
SDRA
Atteinte des vaisseaux pulmonaires : HTAP ou embolies

Hématose

Shunt/Effet-shunt

Conséquences physiopathologiques
Hypercapnie :
troubles neurologiques (carbonarcose)
Acidose respiratoire
Hypoxie et Hypoxémie
Souffrance tissulaire (PaO2<55 mmHg)
Vasoconstriction pulmonaire (HTAP)
Polyglobulie
Rétention hydrosodée