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REP UBLIqU E ALG ERIENN E DEMOERATIqU E ET PO P T.ILAIRË
UNIVERSITE DE CONSTANTINE III
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE
PHYSIOPATHOLOGIE DES HYPOXIES
Cours destiné aux externes 3ième années
Dr. C. GUETTECHE
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Physiopathologie des h5poxies
D4finitions:
1- L'hypoxie est définie par une PaO2 inférieru à6}yo,la PaO2 se modifie selon l'âge.
PaOZ = 1CI4- (û,27 x âge) +l- 12 mmHg
L'hypoxie peut êfre due à divers mécanisme se qui condifionne son traitement
Z-La PaCOZ est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire.
3- le gradient alvéolo-capillaire en Cû2 : \.
D(A-a)O2 = PaO2 - [(Pann-47) x FiO2 - (1,25 x PaCO2)J
MéeanisryS :
Atteinte de la pompe ventilatoire : Hypoventilation alvéolaire
Atteinte de l'échangeur pulmonaire :
1- Anomalies des rapports ventilation/perfusion
2- Shunts droit-gauche
3- Perturbation de la diffusion des gaz
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Etgs
1- Atteinte de la qompe ventilatoire :
L'hypoventilation alvéotaire est la diminution de renouvellement de t'air alvéolaire
elle se caractérise par :
- Hypercapnie
L

- Gradient alvéolo-capillaire en orygène normal qui signifie l'absence de
' pathologie pulmonaire intrinsèque
La ventilation alvéolaire dépend :
- Du volume caurant VT
- De la fréquence respiratoire
- De l'espace mort
Les causes de llhypolentil?tion alvéqlaitg :
- Atteinte du conûôle respiratoire (atteinte du cenûe respiratoire)
- Atteinte de la mécanique ventilatoire (atteinte des fuuscles rrspiratoire :
myasthénie)
2- Atteinte -de l'échangeur pulrnonaire l
L'atteinte de l'échangeur pulmonaire se caractérise par *.Ïyporapnie due à une
hyperventilation reflexe au début.
L'atteinte de l'echangeur pulmonaire se earactérise par une h1çercapnre en cas
d'épuisement due à une hypoventialtion'
a- Anomalies VAJe: inhomogénéités régionale des rapports ventilation/perfusion
Dimirnrtion locales de la ventilation (territoire perfusé non ventilé = effet shunt)
Exp : BPCO (broncho-pneumopathie chlonique obstructive), asthme
Diminution locale de la perfusion (territoire ventilé non perfusé = ef;fet espace mort)
Exp : emphysème
Cas partî,culier : en cas d'embolie pulmonaire il y a une association effet espace mof,t
due à la diminuton de la perfrrsion au niveau de territoire obstrué par le tln'ombus,
mais il existe aussi un effet shunt par redistribution de la circulation vers les auffes
tenitoires et la broncho constriction reflexe'
b- Trouble de la diffusion : due à l'épaississement de la membrarte alvéolo capillaire
(infi tration Sarcoidose. .)
c- shunt anatomique : << court-circuitage >> du poumon : sang veineux passe dans le
secteur artériel (AtelectasielCommunication Inter-Auriculaire / Fistule artério-
veineuse)
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Sisnes cliniques I
sisryes de l'hvoaxie: ,
- Dyspnée
: - Cyanose
- Tachycffdie, troubles du rythme, signes d'insuffrsance cardiaque droite
- Troubles neruologiques : céphalées, somnolence, convuision
Sienqs d'hvpeîcapnie;
- Dyspnée
- Céphalées
- Suetrrs
-HTAr
- Vasodilatationcutanée
- Tremblement,astérixis
- Trouble de vigilance, désorientation temporo-spatiale
Ùlassification des hypçxies selon les mécanismes
8.Iélçs,i**is
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