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UBLIqU E ALG ERIENN E DEMOERATIqU E ET PO P T.ILAIRË
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UNIVERSITE DE CONSTANTINE III
FACULTE DE MEDECINE
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DEPARTEMENT DE MEDECINE
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PHYSIOPATHOLOGIE DES HYPOXIES
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Cours destiné aux externes
3ième
années
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Dr. C. GUETTECHE
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4
Physiopathologie des h5poxies
D4finitions:
1- L'hypoxie est définie par une PaO2 inférieru à6}yo,la PaO2 se modifie selon l'âge.
PaOZ = 1CI4- (û,27 x âge) +l- 12 mmHg
L'hypoxie peut êfre due à divers mécanisme se qui condifionne son traitement
Z-La PaCOZ est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire.
:
\.
3- le gradient alvéolo-capillaire en Cû2
D(A-a)O2 = PaO2 - [(Pann-47) x FiO2 - (1,25 x PaCO2)J
MéeanisryS :
Atteinte de la pompe ventilatoire : Hypoventilation alvéolaire
Atteinte de l'échangeur pulmonaire :
1- Anomalies des rapports ventilation/perfusion
2- Shunts droit-gauche
3- Perturbation de la diffusion des gaz
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1- Atteinte de la qompe ventilatoire
.l;rsçiiyi,s;;r rgx l'Èrlti::çcti':n
:
L'hypoventilation alvéotaire est la diminution de renouvellement de t'air alvéolaire
elle se caractérise par :
-
Hypercapnie
L
'
-
Gradient alvéolo-capillaire en orygène normal qui signifie l'absence de
pathologie pulmonaire intrinsèque
La ventilation alvéolaire dépend
-
:
Du volume caurant VT
De la fréquence respiratoire
De l'espace mort
Les causes de llhypolentil?tion alvéqlaitg
-
:
Atteinte du conûôle respiratoire (atteinte du cenûe respiratoire)
Atteinte de la mécanique ventilatoire (atteinte des fuuscles rrspiratoire
myasthénie)
2- Atteinte
-de
l'échangeur pulrnonaire
:
l
L'atteinte de l'échangeur pulmonaire se caractérise par *.Ïyporapnie due à une
hyperventilation reflexe au début.
L'atteinte de l'echangeur pulmonaire se earactérise par une h1çercapnre en cas
d'épuisement due à une hypoventialtion'
a- Anomalies
VAJe:
inhomogénéités régionale des rapports ventilation/perfusion
shunt)
Dimirnrtion locales de la ventilation (territoire perfusé non ventilé = effet
Exp : BPCO (broncho-pneumopathie chlonique obstructive), asthme
mort)
Diminution locale de la perfusion (territoire ventilé non perfusé = ef;fet espace
Exp : emphysème
partî,culier : en cas d'embolie pulmonaire il y a une association effet espace mof,t
par le tln'ombus,
due à la diminuton de la perfrrsion au niveau de territoire obstrué
vers les auffes
mais il existe aussi un effet shunt par redistribution de la circulation
tenitoires et la broncho constriction reflexe'
Cas
b- Trouble de la diffusion : due
(infi tration Sarcoidose. .)
à l'épaississement de la membrarte alvéolo
capillaire
passe dans le
c- shunt anatomique : << court-circuitage >> du poumon : sang veineux
/ Fistule artériosecteur artériel (AtelectasielCommunication Inter-Auriculaire
veineuse)
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Sisnes cliniques I
sisryes de
: -
l'hvoaxie:
,
Dyspnée
Cyanose
Tachycffdie, troubles du rythme, signes d'insuffrsance cardiaque droite
Troubles neruologiques : céphalées, somnolence, convuision
Sienqs
d'hvpeîcapnie;
- Dyspnée
- Céphalées
- Suetrrs
-HTAr
- Vasodilatationcutanée
- Tremblement,astérixis
- Trouble de vigilance, désorientation
temporo-spatiale
Ùlassification des hypçxies selon les mécanismes
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