dipom - GEHT

DIPOM*
Prévention par ß-bloquants d’évènements graves
après chirurgie non cardiaque chez le diabétique
(*) Diabetic Postoperative Mortality and morbidity trial
AHA 2004
Méthodologie
DIPOM
Objectif
Evaluer l’apport du métoprolol administré en péri-opératoire
d’une chirurgie non cardiaque chez le patient diabétique.
Etude
Etude randomisée, menée en double aveugle versus placebo
auprès de 961 patients d’âge moyen 39 ans.
Critères d’inclusion
Patients diabétiques éligibles pour une chirurgie non cardiaque.
AHA 2004
DIPOM
Schéma de l’étude
Métoprolol 100 mg/j (n=462) *
Diabétiques
éligibles pour une
chirurgie non
cardiaque
N=961
R
Placebo (n=459)
Critère de
jugement
principal
Mortalité globale
+ IDM** aigu
+ angor instable
+ insuffisance
cardiaque congestive
18 mois
(*) pendant 7 jours ou moins avant la chirurgie
(**) infarctus du myocarde
Durée moyenne du traitement :
4.6 jours,
4.9 jours.
Fréquence cardiaque :
75±13/mn,
84±14/mn.
AHA 2004
Résultats
Efficacité
métoprolol (n=462)
placebo (n=459)
p=0.66
21%
20%
ns
DIPOM
16%
Critère principal *
16%
Mortalité globale
(*) Mortalité globale + IDM aigu + angor instable + insuffisance cardiaque congestive
AHA 2004
Résultats
Tolérance
métoprolol (n=462)
DIPOM
placebo (n=459)
ns
7.1%
5.2%
Evènements indésirables
AHA 2004
DIPOM
Conclusion
Une faible posologie de métoprolol (b-bloquant)
pendant une courte période péri-opératoire de
chirurgie non cardiaque ne prévient aucun
évènement grave chez le patient diabétique.
AHA 2004