FRANCES Julie - DESC Réanimation Médicale

Outcome of severe adult
thrombotic
microangiopathies in the
intensive care unit
F.Pene and al. Int Care Med (2005) 31 : 71-78.
J.Francès (Marseille)
DESC réanimation médicale Mai - Juin 2005

Introduction
Microangiopathie thrombotique (MAT):
-anémie hémolytique (schyzocytes, haptoglobine
effondrée, LDH élevées)
- thrombopénie périphérique
- IRA ( syndrome hémolytique et urémique (SHU)) et /
ou défaillance neurologique ( purpura thrombotique
thrombocytopénique (PTT))

Introduction
Augmentation de l’incidence (registre américain et
canadien).
Amélioration du pronostic par les plasmaphérèses:
taux actuels de survie de 78 % à 90 %.
( Rock, N Engl J med ,1991, 325 –Lara, N Engl J Med, 1999, 107)
hospitalisation fréquente en réanimation devant l’IRA
et / ou la défaillance neurologique.

Introduction
Score de Sévérité Clinique (CSS):
somme des atteintes hémato, neuro et rénale ( 0 à 8 )
CSS > 6 = mauvais pronostic (Lara, N Engl J Med, 1999, 107)

Introduction
Étude rétrospective, multicentrique d’une large
cohorte de MAT afin d’étudier :
- traits cliniques
- approches thérapeutiques
- le devenir des patients
- le pronostic