Pr AFIRI M. Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de médecine

Aspects cliniques et facteurs pronostiques de 173 cas de leptospirose
Pr AFIRI M.
Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou
Faculté de médecine
Introduction-Objectifs - La leptospirose est cosmopolite et réalise différents tableaux cliniques de
gravité variable selon les régions d’endémie et les sérogroupes en cause.
Cette étude avait pour objectifs de décrire les aspects cliniques de la maladie, de souligner les causes
de létalité et d’apprécier les facteurs pronostiques.
Matériels et Méthodes - Il s’agit d’une étude prospective portant sur les aspects cliniques et les
facteurs pronostiques chez 173 patients hospitalisés dans un centre hospitalo-universitaire,
du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2008, pour leptospirose confirmée sérologiquement par le MAT
(microagglutination test).
Résultats - Le sexe ratio était de 113 hommes pour 60 femmes, l’âge moyen de 35,92 ans (14 à 84).
Les principaux signes cliniques observés étaient : fièvre (n=173), ictère (n=78), IRA (insuffisance
rénale aiguë) (n=68), atteinte pulmonaire (n=63), signes hémorragiques (n=62), atteinte cardiaque
(n=28) et neurologique (n=22), exanthème maculopapuleux (n=13). Le sérogroupe
icterohaemorrhagiae prédominait (n=91). Le taux de létalité était de 6,93% (n=12). Le collapsus
cardio-vasculaire représentait la principale cause de décès avant les hémorragies graves et l’atteinte
pulmonaire. L’IRA était de mauvais pronostic (p < 0, 0000026),
particulièrement en cas d’oligoanurie prolongée. D’autres facteurs de mauvais pronostic étaient
statistiquement démontrés : troubles de la conscience (p< 0 ,00027), signes cardiaques cliniques ou
électriques (p< 0,0003), hyperleucocytose (p< 0,0000001), thrombopénie (p< 0,0055), âge supérieur à
40 ans (p< 0,00044).
Conclusion - Dans le cadre de cette étude, les troubles de la conscience et l’atteinte cardiaque
étaient associés à l’atteinte rénale dans le mauvais pronostic des formes sévères de la leptospirose.