Endocardite infectieuse: formes cliniques, complication, pronostic

ENDOCARDITES INFECTIEUSES
Formes cliniques, Complications, Pronostic.
Issam Abouliatim
CHU Rennes (Pr Leguerrier)
10 et 11 mars 2006

FORMES CLINIQUES

Les EI se greffent préférentiellement sur une lésion cardiaque préexistante
Les EVN atteignent le plus souvent les valves du cœur gauche.
L’EVN peut se présenter sur un mode local (cardiaque) ou distal (extracardiaque).
La forme extracardiaque varie selon que l’EI est droite ou gauche et selon que les
végétations sont septiques ou non.
Les végétations sont souvent appendues du côté valvulaire basse pression.
ENDOCARDITE SUR VALVE NATIVE (EVN)

EI aortique:
L’IA peut faire le lit de l’EI et se majorer à la faveur de cette infection.
EI sur RAC: difficulté diagnostique et pronostic sévère.
EI mitrale:
Le plus souvent tableau d’IM.
Très rare quand il s’agit d’un RM pure.
(Mitral kissing vegetation): contamination de la GV par végétation aortique prollabant dans la
chambre de chasse durant la diastole.
végétation septique aortique Végétation mitrale (Mitral kissing vegetation)

EI sur cœur droit:
Localisation tricuspide plus souvent que pulmonaire.
Soit de localisation droite exclusive soit associé à une localisation gauche
première (EI sur CIV)
Terrain+++: toxicomane, réanimé, patient porteur d’une cardiopathie
congénitale (VP).
Le pronostic est favorable si atteinte droite exclusive.
Endocardite valve pulmonaire