Évaluation de la mémoire épisodique

Evaluation des fonctions cognitives dans
les maladies neurodégénératives :
Dépistage des troubles de mémoire
Julien Géliot
René Decombe
Composition du protocole de dépistage :
●
Évaluation de la mémoire épisodique :
–
●
Évaluation de l’orientation temporelle et spatiale :
–
–
●
Test des 5 mots
Renseignements personnels et informations générales
Orientation immédiate
Évaluation des fonctions instrumentales :
–
–
Test de l’horloge (praxies visuo-constructives)
Fluences (langage)
Objectifs
●
●
Facilité d’utilisation (tout score inférieur au maximum
est anormal)
Rapidité (7-10 min)
Évaluation de la mémoire épisodique :
●
Test des 5 mots de DUBOIS
Matériel
●
MIMOSA
ELEPHANT
●
●
ABRICOT
●
CHEMISETTE
●
ACCORDEON
- Principe de spécificité de l’encodage
-
Distinction des différents processus mnésiques :
Encodage, récupération, stockage
Rappel immédiat :
-
Déficit d’encodage : Rappel Total < 5
Déficit de récupération : efficacité de l’indiçage
Épreuves du délai de rétention :
–
–
–
Renseignements personnels et informations générales
Orientation immédiate
Test de l’horloge (praxies visuo-constructives)
Rappel différé :
- Déficit de stockage : Rappel Total différé < 5
Tâches interférentes :
•
Orientation dans le temps :
–
–
•
Orientation spatiale :
–
•
Age et date de naissance
Date, mois, année…
Endroit où on se trouve ? La ville ?
Connaissances didactiques :
–
–
–
Début de la dernière guerre mondiale ?
SNCF ?
Président ? Capitale de la France ?
Visuo-construction : Test de l’horloge
• Activation de la représentation
• Planification de la réalisation
• Traitements visuo-perceptifs et visuo-spatiaux pendant la réalisation
Exemples
Score : 4/7
Score : 2/7
Score : 3/7
Fluences verbales :
●
Fluences sémantiques et phonémiques :
–
–
–
●
Trouble phasique :
–
●
Activation du stock lexical
Planification d’une recherche en mémoire sémantique
Flexibilité spontanée
Phonémiques et catégorielles < Normes (7/15)
Trouble exécutif :
–
Catégorielles >> phonémiques (défaut de planification)
–
Persévérations et alternances des catégories (défaut de
flexibilité)
Intérêt du dépistage?
Pour un diagnostic précoce.
• Ambiance négationniste
– Pas de preuve incontestable.
– Traitement »onéreux et
d’intérêt limité ».
– Stigmatisation du patient.
• Bénéfices
– Droit au diagnostic au stade
précoce.
– Action de prévention des
crises.
– Traitements symptomatiques
disponibles
– Information des proches.
– Prise en charge cohérente.
– Action sur d’autres facteurs
aggravants.