Stratégie thérapeutique : Diarrhée aigue de l`adulte

AL DEBRUYNE - Cours IFSI 1
Stratégie thérapeutique :
Diarrhée aigue de l’adulte
Cours IFSI 2ième année –mercredi 17 février 2010
Module « Soins infirmiers aux personnes atteintes d’affections digestives »
V. SERVANT
Interne Pharmacie

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Généralités
Définitions
◦Émission de selles + fréquentes et + molles que les selles
habituelles (et contenant + d’eau et d’électrolytes)
◦Diarrhée aigue (DA)= moins de 14j
Épidémiologie
◦DA fréquentes = 1 consultation / an pour 20 habitants en
métropole et lors des voyages (région tropicale avec les
diarrhées dites du voyageur, ou « turista »)
Complications
◦Bénignes pour la plupart
◦Attention aux risques
de déshydratation
De diffusion infectieuse (diarrhées invasives)

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Physiopathologie : 4 possibilités
Ingestion d’1 aliment contenant une toxine (SA)
◦diarrhée en 6 à 12h
Ingestion d’1 aliment contaminé par un germe
pouvant se développer dans la lumière intestinale
(ECET)
◦diarrhée en 12 à 36h
Contamination par un germe se développant dans
la muqueuse intestinale (rotavirus, amibes,
salmonelles)
◦diarrhée en 2 à 3j
Maladie inflammatoire aigue de la muqueuse

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Préalablement à tout traitement - 1
Diagnostic différentiel
◦Incontinences anales et fécalomes (sujets âgés
+++)
Recherche de signes de déshydratation
◦Signes : sensation de soif, pli cutané persistant,
perte de poids, tachycardie, troubles de la vigilance
◦Traitement éventuel par boissons, solutions de
réhydratation orales, perfusions d’une solution
saline isotonique si vomissements importants ou
perte de poids supérieure à 10%

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Préalablement à tout traitement - 2
Interrogatoire et orientation clinique
◦Modification récente de l’alimentation ?
◦Prise de médicaments (ATB, chimio anticancéreuse,
colchicine, cholinergiques …)?
◦Voyage récent ?
◦Ingestion d’aliments à risque ? (fruits de mer)
◦Immunodépression ?
◦Diarrhée dans l’entourage ?
◦Si diarrhée avec sang ou pus, + fièvre > 39°c = atteinte
bactérienne invasive d’où examen copro
Examen copro pratiqué si suspicion atteinte
bactérienne ou persistance de diarrhée > 4 ou 5j,
AEG ou survenue de nouveaux symptômes.