RCP

Les principaux médicaments de la
réanimation cardiopulmonaire
Cours IFSI –3ième année / Jeudi 2 mars 2009
Module Réanimation
1 AL DEBRUYNE

Généralités
La majorité des AC sont des FV
Défibrillation immédiate permettrait 90% de survie mais
chaque minute sup avant la mise en route de la RCP de
base diminue la survie de 10%
Catégories pharmacologiques
Antiarythmiques : Amiodarone et Lidocaïne
Atropine
Catécholamines (cf. cours sur les médicaments du CHOC)
Thrombolytiques
2 AL DEBRUYNE

Utilisation pratique (1)
Nouvelles recommandations du 28.11.2005
Adrénaline
FV / TV
En cas de FV ou TV persistant après 2 chocs, injection de 1 mg d’adrénaline
IV
Si FV ou TV persiste, répéter l’injection d’adrénaline toutes les 3 à 5 minutes
Rythme sans pouls et asystole
injection 1 mg IV pratiquée dès qu’une voie veineuse est obtenue et
réinjecter ensuite toutes les 3 à 5 mn jusqu’ à l’obtention d’une reprise
d’activité cardiaque spontanée
Les antiarythmiques
FV/TV persiste après 3 chocs, injecter 300 mg d’amiodarone en bolus
Une dose ultérieure de 150 mg peut être injectée en cas de FV/TV réfractaire
ou récidivante, suivie par une perfusion de 900 mg sur 24 heures
3 AL DEBRUYNE

Utilisation pratique (2)
Amiodarone non disponible, la lidocaïne (1 mg/kg) utilisée comme
alternative (ne pas dépasser une dose totale de 3 mg/kg de lidocaïne
au cours de la première heure de réa)
Thrombolyse pour AC
Indiquée lorsque l’AC est dû à une EP patente ou suspectée
Envisagée au cas par cas après échec de la réa standard chez des
patients pour lesquels une cause thrombotique à l’arrêt cardiaque
peut être suspectée
Envisager de continuer la RCP pdt 60 à 90 mn qd un agent
thrombolytique a été injecté.
4 AL DEBRUYNE

Les antiarythmiques (1)
Amiodarone (Antiarythmique Classe III)
Posologie
En IV directe seulement si AC lié à une FV résistant aux chocs
électriques externes
5 mg/kg dans 20 mL de G5%, en ne faisant jamais 2 injections IV directes à
moins de 15 mn d’intervalle (risque de collapsus cardio-vasculaire mortel)
En perf IV
5 mg/kg en perf IV dans 250 mL de G5% en 20 à 120 mn, renouvelable
éventuellement 2 à 3 fois / 24h
Propriétés
Ralentit la conduction sino auriculaire, auriculaire et nodale
Effet bradycardisant modéré (FC réduite de 15%)
Propriétés AT non compétitives αet βadrénergiques
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