PHARMACOLOGIE DES MEDICAMENTS DE LA DOULEUR

DU Douleurs 2004 - 2005
PHARMACOLOGIE DES
MEDICAMENTS DE LA DOULEUR
Introduction
Alain Leon
Département Anesthésie Réanimation,
Reims

Antalgiques ou Analgésiques
« Médicaments capables de diminuer ou
d’abolir la perception des sensations
douloureuses sans entrainer la perte de
conscience » Lechat
Hétérogénéité de la classe
Mécanismes d’action différents, centraux ou
périphériques
Conditions d’utilisation différentes : grand
public à consommation à usage réservé
Effets indésirables

Principes Généraux
Donner le bénéfice du doute au malade et croire
ce qu’il dit, faire un test thérapeutique s’il le
faut
Le premier traitement est celui de la cause
Privilégier la voie orale
Ne pas prescrire d’antalgiques « à la demande »
mais une administration régulière
Réévaluer l’efficacité thérapeutique et adapter
les posologies

Règles élémentaires de
prescription
Utiliser le produit adapté au type de douleur et à son intensité
Respecter une hiérarchie dans la prescription des antalgiques en
choisissant en 1ère intention le moins toxique
Utiliser une voie d’administration appropriée à l’état du patient en
privilégiant la voie orale sauf si urgence
Administrer les antalgiques à intervalles réguliers
Connaître la pharmacologie des produits : intervalle entre chaque
prise, dose minimale efficace, dose plafond
Prévenir et corriger les effets secondaires
Eviter les associations médicamenteuses néfastes
Envisager toutes les méthodes thérapeutiques : médicaments,
rééducation, chirurgie
Ré-évaluer régulièrement l’efficacité du traitement et proposer
une adaptation individuelle

DENOMINATION
Antalgique, Analgésique ?
Antalgique : « qui peut atténuer la douleur » ;
geste thérapeutique susceptible de réduire
une sensation désagréable
Analgésique : « qui produit de l’analgésie, qui
rend insensible à la douleur » ; préexistence
de la douleur pas nécessairement impliquée