aspects digestifs de l`infection par le vih

ASPECTS DIGESTIFS DE
L’INFECTION PAR LE VIH
Bujumbura
Juin 2013

PLAN
1. Données générales
2. Tube digestif haut
2.1 : atteintes oesophagiennes ++
2.2 : atteintes de l’estomac et du duodénum
2.3 : atteintes tumorales
3. Tube digestif bas
3.1 : infections virales
3.2 : infections bactériennes
3.3 : infections parasitaires ++
3.4 : diarrhées idiopathiques
3.5 : diarrhées aux antirétroviraux ++
4. Foie, voies biliaires et pancréas
5. Proctologie
6. VIH et muqueuse digestive
7. conclusion

Données générales
•Organe cible fréquent au cours du VIH
•Motifs de consultation les plus fréquents :
- dysphagie
- douleurs abdominales
- diarrhée
- anémie par saignement digestif
•Diminution depuis ARV et prophylaxie

Urgences digestives
•Rechercher des signes cliniques de
gravité : deshydratation, choc
•Bilan biologique : NFS, iono sanguin, bilan
hépatique et pancréatique, hémocultures
•Coprocultures et examen parasitologique
des selles (3) avec recherche microsporidies
et cryptosporidies

•atteinte possible de tous les organes
–Tube et voies biliaires
–Organes pleins : foie, pancréas
•Incidence et sévérité liées au niveau immunitaire
Barre des 200 CD4/mm3
importance des lésions
fréquence des récidives
définition sida /stade 3 & 4 OMS
à l’inverse sédation spontanée si restauration immune
•Étiologies infectieuses (germes opportunistes) ++
Mais fréquence
des causes « idiopathiques »
des causes iatrogènes (si accès aux ARV !)