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Prise en charge des infections
nosocomiales virales
Philippe Berthelot, mars 2007
Unité d’hygiène interhospitalière, service des maladies infectieuses
CHU St-Etienne

Infection Nosocomiale
•infection acquise à l’hôpital, ni en incubation, ni
présente à l’admission
délai habituel de 48 heures après l’admission (30 jours pour
plaie opératoire, 1 an si prothèse ou implant)
Dans le cas particulier des IN virales, survenue fréquente
après sortie de l’hôpital : ex = rotavirus
Cas particulier des professionnels de santé : caractère
médico légal => indemnisation maladie professionnelle
ex = hep C

Infections Nosocomiales (IN) virales
•Fréquence : 5 % ?, peut atteindre 2/3 des IN
pédiatriques en période hivernale
•populations plus à risque :
–pédiatrie : nouveaux-nés et nourrissons
–personnes âgées
– immunodéprimés, greffés …
•cas particulier des professionnels de santé : hep B,
C, HIV mais aussi grippe, varicelle, adénovirus,
gastro-entérite ...

Différences entre IN virales et
IN bactériennes et fongiques
IN bactériennes et fongiques IN virales
Incubation habituellement < 48-72H très variable selon les agents
(quelques heures à quelques
mois)
Principales
manifestations cliniques
(en termes de fréquence)
infections urinaires
infections du site opératoire
infections sur cathéters
bactériémies
pneumonies
infections gastro-intestinales
infections du tractus respiratoire
hépatites
infections cutanéo-muqueuses
Populations à risque patients soumis à des
traitements invasifs
(intubation-ventilation,
sondages, explorations
endoscopiques, implantation
de matériel étranger...)
opérés
immunodéprimés
sujets âgés
nouveau-nés et jeunes enfants
sujets hospitalisés en service de
long séjour
immunodéprimés
transplantés
hémodialysés
hémophiles
hémodialysés
personnel soignant
Prise en compte dans les
enquêtes de surveillance
très correcte fortement sous-estimée
Principaux éléments de
prévention et de
traitement spécifiques
antibioprophylaxie
antibiothérapie curative
traitements antifongiques
vaccination
traitements antiviraux

Données générales (1)
•Fréquence
–estimée à environ 5% de l'ensemble des infections
nosocomiales
–en fait très variable et considérablement sous-estimée
•Populations à risque
–services de pédiatrie
–services de gériatrie
–services de pathologies chroniques
–immunodéprimés, polytransfusés, transplantés,
hémodialysés, hémophiles …
–personnels soignants : hep B, C, HIV mais aussi grippe,
varicelle, adénovirus, gastro-entérite ...