Les méningites purulentes de l`enfant et du nourrisson (nouveau

Les méningites de
l'enfant
et du nourrisson

INTRODUCTION
Infection des méninges, les 3 membranes qui
recouvrent le cerveau et la moelle épinière
(arachnoïde, piemère et duremère)

PHYSIOPATHOLOGIE
Le plus souvent d’origine infectieuse
L’infection se fait en 3 temps:
-Phase d’implantation muqueuse avec colonisation
bactérienne pharyngée
-Phase bactériémique
-Phase méningée avec passage de la barrière hémato-
méningée puis multiplication bactérienne dans le LCR, ce qui
va induire la libération de médiateurs inflammatoires d’où la
pénétration de PNN dans le LCR, augmentation de la
perméabilité de la barrière hémato-encéphalique
Inflammation méningée avec œdème cérébral
L’infection du LCR peut aussi se faire de proche en proche
(mastoïdite, sinusite aigue)

Chez l’enfant
Début : brutal par fièvre à 40°C, Altération E G
Syndrome méningé :
-céphalées, vomissements en jet
-photophobie,
-raideur méningée (nuque et tronc)
-enfant couché en chien de fusil, immobile
-somnolence inconstante
-hyperesthésie cutanée, troubles vasomoteurs (pâleur, rougeur)
Rechercher :
-herpès labial
-foyer infectieux (O R L)
-purpura repérer éléments
TA systématique

Chez le nourrisson
Diagnostic + difficile
Tableau typique :
- Début brutal ou progressif (rhinopharyngite)
- fièvre ++ constante.
- troubles digestifs: refus de boire ++, vomissements ++, diarrhée inconstante,
- Troubles neurologiques: hypotonie, somnolence anormale, obnubilation voire
coma, cris incessants (Hyperesthésie cutanée), convulsions parfois, raideur
de nuque difficile à apprécier
- Fontanelle tendue, bombante : en dehors cris en position assise.