introduction

Les choix
thérapeutiques

INTRODUCTION
De nos jours, différentes techniques sont mises à
disposition du médecin afin d’intervenir au plus près du
patient et de ses besoins.
Elles sont variées et ont pour but d’explorer, de
visualiser et de proposer un TTT médical ou chirurgical
adapté à chaque situation.

Préparation générale pré opératoire
•Bilan sang (cf PM selon examens)+ groupe sanguin et RAI
• Prise de constantes, bilan complémentaire (ECG, radio…)
•Si stent : donner aspégic et plavix pour le dilater
• vérifier que l’exam a bien été expliqué au patient + autorisation
signée
•Champs op + douche pré-op + mise en place perf.
•Si insuffisant rénal : mise en place protocole réhydratation.
•Etre à jeun
• Si allergie lors d’une injection de produit de contraste: prendre
des comprimés la veille et le jour de l’examen.
•Vérifier que le patient ait apporté: la lettre du médecin et
ordonnances, la carte d’assuré social, les anciennes
radiographies ou comptes rendus radiologiques qui permettront
une comparaison, le produit de contraste s’il a été prescrit.
•Protocole immunosuppresseur pour transplantation cardiaque

CATHÉTÉRISME CARDIAQUE
TECHNIQUE DU CATHÉTÉRISME CARDIAQUE:
Le cathétérisme cardiaque consiste à introduire une sonde
généralement opaque aux rayons X, dans les cavités cardiaques
droites et/ou gauches. On peut ainsi :
- mesurer les pressions intra-vasculaires et intracardiaques,
- prélever des échantillons sanguins,
- injecter divers indicateurs pour mesurer le débit cardiaque et
détecter un shunt intracardiaque,
- injecter des produits opaques permettant une étude
morphologique et cinétique des différentes cavités et
vaisseaux.

INDICATIONS DES EXPLORATIONS HEMODYNAMIQUES
Les circonstances dans lesquelles on peut être mené à demander
un cathétérisme et/ou une angiographie sont multiples:
•dans les cardiopathies valvulaires acquises: poser
l’indication opératoire et préciser les modalités du geste
chirurgical
•au cours des cardiopathies congénitales: préciser la
malformation dominante, rechercher des lésions associées
•dans les cardiopathies ischémiques
•chez les malades, présentant des signes d’hypertension
artérielle pulmonaire, ou une insuffisance cardiaque:
connaitre une lésion chirurgicalement curable.
•après chirurgie cardiaque: révéler le dysfonctionnement
d’une prothèse valvulaire, une altération de la fonction
ventriculaire méconnue en préopératoire, et une
coronarographie une thrombose secondaire d’un greffon.