INTOXICATIONS PAR FUMEES D`INCENDIE

INTOXICATIONS PAR FUMEES D’INCENDIE
Les feux exposent à trois risques:
–le risque thermique
–le risque traumatique
–le risque chimique.
Les incendies :
–environ de 5000 morts par an aux USA
–80% des décès sont en relation avec l'inhalation de fumées
toxiques.
L’intoxication par les fumées associe :
–une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil
–une atteinte systémique anoxique, neurologique et cardiaque.

L’Inhalation de fumées
Le signe fondamental est la présence de suies
dans les voies aériennes supérieures :
–nez
–bouche
–expectoration

L’intoxication par les fumées est à l’origine de deux syndromes
d’intoxication :
-Le syndrome de privation en oxygène et d’intoxication par les gaz
asphyxiants.
-Le syndrome d’intoxication par les gaz irritants.
Ces deux syndromes s’associent à des degrés divers.
Les toxiques en cause : FiO2, CO, CO2, HCN, Autres gaz ?

L’anoxie s’exprime par des manifestations :
neurologiques,métaboliques cardio-vasculaires
TTT: oxygènothérapie
Intoxication cyanhydrique:
Signes neurologiques + cardiovasculaires :
Lenteur d’idéation, agitation,
Confusion mentale,
Perte de connaissance, coma
Et collapsus , arrêt cardiaque
Chez une victime d’incendie lactacidémie > 10 mmol/l est le
témoin d’une intoxication au cyanure
Antidote : Hydroxo cobalamine le plus précocement possible

Syndrome d’intoxication par les gaz irritants
Atteintes respiratoires et oculaires :
-Oculaires : conjonctivite ( doit faire craindre une atteinte respiratoire)
-Respiratoires:
Dysphonie + dyspnée inspiratoire = laryngite obstructive
Dyspnée expiratoire + wheezing = bronchospasme
Polypnée + crépitants = bronchopneumonie chimique
Il faut souligner les dangers de l’oxymétrie pulsée:
Les oxymètres de pouls ne sont pas capables de distinguerla
carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine, le résultat rendu est
faussement rassurant.
Fibroscopie bronchique
Prélèvements bactériologiques bronchiques