Synthèse

SNIIS
Lesiss
Le partage d ’information
au chevet de l’hôpital
Synthèse du Livre Blanc
Etat de l’offre en matière de SIH
bernard thibault
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SNIIS
Lesiss
Le contexte
•La loi du 13/08/04 sur la réforme de l ’assurance
maladie instaure la mise en place du DMP pour le
01/07/07. Sont impactés
–la médecine de ville
–les cliniques et établissements PSPH
–les hôpitaux publics
•Elle va induire la nécessité pour ces acteurs d’alimenter
(et de consulter) un dossier patient électronique externe
–rattaché à un identifiant patient fiable
–suivant des modalités normalisées ou standardisées qui
sont à clarifier
–de façon parfaitement sécurisée
•Ces acteurs producteurs d’informations nominatives de
santé sont-ils en mesure de faire face à ces échéances ?

SNIIS
Lesiss
Constats - Objectifs
•Les constats majeurs
–les systèmes d ’information sont au cœur des enjeux
auxquels sont confrontés les EPS
•Le DMP certes, mais aussi
•Loi du 4 Mars 2002, nouvelle gouvernance, CCAM, T2A,
financement des hôpitaux, nouvelles modalités de gestion,
sécurité et vigilances, …
–un retard important des établissements de santé en terme
de S.I. dont les causes majeures sont connues mais souvent
ignorées
–une situation préoccupante concernant le marché,
•la persistance d ’une double offre publique / privée dans
un contexte de concurrence ambiguë
•une offre en terme de Système d ’information clinique à ce
stade limitée

SNIIS
Lesiss
Les causes majeures du retard des Hôpitaux en
matière de système d’information
•l’absence d’une politique claire et continue des pouvoirs
publics
•la faiblesse chronique des budgets consacrés aux
systèmes d ’information
•la difficulté persistante à considérer les projets de
système d ’information comme stratégiques (direction et
médecins)
•la faiblesse constatée au sein des établissements en
terme de gestion de projet face à des projets complexes
•l’absence d’une véritable démarche d ’accompagnement
du changement
•la dispersion des travaux en terme d’interopérabilité
•la fragilité de l ’offre en terme de solutions du fait de la
faible taille du marché accentuée par la présence
considérable d’éditeurs publics

SNIIS
Lesiss
Absence d’une politique claire et continue des
pouvoirs publics en terme de SIH
•Du fait du poids majeur des pouvoirs publics,
l’informatique hospitalière a été façonnée en grande
partie par des circulaires qui ont amené à des
atermoiements et une place excessive des pouvoirs
publics dans la construction de l’offre
–Octobre 70, Novembre 82, Novembre 89, Avril 91, Avril 99
•De multiples rapports ont attiré l’attention des pouvoirs
publics ces dix dernières années sur la situation des SIH
–le Rapport de l ’IGAS de 95 qui mettait en exergue les raisons
de l ’échec des circulaires de 89 et 91 et proposait des axes
d’évolution
–le rapport du CSSIS de 98 sur le rôle de l’état et le cadre de
développement de l ’offre publique
–le rapport Beuscart de 2000 sur les enjeux de la société de
l’information dans le domaine de la santé
–le rapport Fieschi de Janvier 2003, qui proposait des
modalités de développement du DMP et identifiait les conditions
de la réussite notamment pour les EPS