Choix du traitement fonction de

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Les antiépileptiques
Cours IFSI 3ème année 17/03/08
Module de Neurologie
Anne Rouault, interne en pharmacie

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Définitions…
Crise d’épilepsie: symptôme d’un
dysfonctionnement cérébral lié à une
décharge neuronale excessive
Epilepsie: maladie caractérisée par la
récurrence de crises d’épilepsie, dites
spontanées

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Traitement antiépileptique
Disparition totale des crises
Monothérapie +++
Pas d’effets secondaires
Vie sociale normale
Choix du traitement fonction de :
– Mode d’action
–Profil pharmacocinétique (métabolites, interactions,
dosages…)
–Formes galéniques
– Efficacité par rapport au type de crise ou d’épilepsie
–Effets indésirables (doses dépendants? Tératogénicité?
Chroniques?...)
–Du terrain, du contexte, du médecin
OBJECTIFS

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Mode d’action des médicaments
antiépileptiques MAE (1)
Mécanismes de l’épileptogenèse
–Hyperexcitabilité neuronale intrinsèque
•Anomalies innées ou acquises au niveau de la
membrane cellulaire, des canaux ioniques
voltage dépendants
–Phénomènes interneuronaux
• Défaut d’inhibition synaptique GABA-ergique
• Augmentation de l’excitation synaptique
(glutamate)

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Mode d’action des médicaments
antiépileptiques (2)
Les MAE ont plusieurs modes ou sites
d’action au niveau neuronal ou
interneuronal
–Modification des flux ioniques (canaux Na,
Ca voltages dépendants)
–Modulation activité synaptique (quantité de
neurotransmetteur disponible, interaction
avec le récepteur spécifique)