traitement de l`epilepsie

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TRAITEMENT DE L’EPILEPSIE
I. Indications des antiépileptiques
Crise prolongée
 VALIUM®
 RIVOTRIL®
Traitement de fond
Epilepsie généralisée
(grand mal)
 GARDENAL®
 DEPAKINE®
 TEGRETOL®
 TRILEPTAL®
 DI-HYDAN®
 MYSOLINE®
Epilepsie de type petit
mal
 ZARONTIN
 DEPAKINE®
 LAMICTAL®
Epilepsies partielles
 TEGRETOL®
 TRILEPTAL®
 DI-HYDAN®
 EPITOMAX®
 GABITRIL®
 LAMICTAL®
 NEURONTIN®
 SABRIL®
Traitement d’une
crise d’épilepsie en
réanimation
 RIVOTRIL® i.v
 GARDENAL® i.v
 PRODILANTIN® i.v
II. Modes d’action
1. Bloquent les canaux ioniques
Canaux calciques ( Ca )
 ZARONTIN®
Canaux sodiques ( Na )
 TEGRETOL®
 TRILEPTAL®
 DI-HYDAN®
 DILANTIN®
 LAMICTAL®
 EPITOMAX®

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2. Interfèrent avec les neurotransmatteurs
Simulent action GABA
Benzodiazépines
 VALIUM®
 RIVOTRIL®
 URBANYL®
 TEMESTA®
Barbituriques
 GARDENAL®
 MYSOLINE®
Inhibent recapture GABA
 GABITRIL®
Inhibent catabolisme GABA
 SABRIL®
Mécanisme non identifié
 DEPAKINE®
 NEURONTIN®
 LYRICA®
 Stiripental (ATU, effets secondaires et interactions ++)
Diminuent activité glutamate et
aspartate
Diminuent libération
 LAMICTAL®
 EPITOMAX®
 TALOXA®
Mécanisme mal connu
 KEPPRA®
III. Contre-indications
GARDENAL®
MYSOLINE®
 Insuffisance respiratoire.
 Porphyrie.
DEPAKINE®
 Hépatites.
 Antécédents familiaux d’hépatite médicamenteuse.
 Porphyrie.
TEGRETOL®
TRILEPTAL®
 BAV.
 Porphyrie.
 Insuffisance cardiaque évoluée.
 Insuffisance hépatique.
 Adénome prostatique.
 Glaucome.
ZARONTIN®
 Porphyrie.
DI-HYDAN®
 BAV.
 Porphyrie.
TALOXA®
 Insuffisance hépatique.
 Pathologie hématologique.
LAMICTA®
 Insuffisance hépatique.
 Porphyrie.
GABITRIL®
 Insuffisance hépatique.

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EPITOMAX®
 Lithiase rénale
IV. Effets indésirables
GARDENAL®
 Somnolence.
 Troubles cognitifs et excitation.
 Algodystrophie.
 Rachitisme et ostéomalacie.
 Anémie mégaloblastique.
 Augmentation modérée des gamma-GT.
DEPAKINE®
 Troubles digestifs.
 Tremblements d’attitude.
 Prise de poids.
 Alopécie.
 Thrombopénie.
 Atteinte hépatique :
- augmentation des transaminases.
- hépatite cytolytique.
- pancréatite aigue.
- encéphalopathie hépatique.
TEGRETOL®
TRILEPTAL®
 Syndrome cérébelleux
 Sécrétion inappropriée d’ADH
 Trouble de la conduction cardiaque.
 Augmentation modérée des gamma-GT.
 Pancytopénie.
 Confusions
DI-HYDAN®
 Sédation.
 Syndrome cérébelleux.
 Hyperplasie gingivale.
 Hypertrichose.
 Rachitisme et ostéomalacie.
 Anémie.
 Augmentation modérée des gamma-GT.
 Atrophie cérébelleuse.
 Neuropathie périphérique.
 Bradycardie et hypotension.
 Lupus induit, lymphome.
 Sédation.

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ZARONTIN®
 Troubles psychiques.
 Troubles digestifs.
 Syndrome extrapyramidal.
 Pancytopénie.
SABRIL®
 Sédation ou agitation.
 Prise de poids.
 Rétrécissement .
TALOXA®
 Troubles digestifs
 Perte de poids
 Céphalées, vertiges
 Aplasie médullaire
 Hépatite fulminante
NEURONTIN®
 Troubles digestifs.
 Prise de poids.
 Vertiges..
 Enurésie.
LAMICTAL®
 Troubles digestifs.
 Vertiges.
 Vaginite.
 Insuffisance rénale.
 Neutropénie.
GABITRIL®
 Troubles neuropsychologiques.
 Asthénie.
EPITOMAX®
 Perte de poids.
 Troubles neuropsychologiques.
 Lithiase rénale
CES TRAITEMENTS PEUVENT TOUS DONNER DE FACON IRREVERSIBLE ET CHEZ TOUS LES
SUJETS DES LESIONS CUTANEO-MUQUEUSES EVENTUELLEMENT GRAVES
( Syndrome de LYELL et de STEVENS-JOHNSON ) RELEVANT DE L’URGENCE.