prise en charge d`un noye

PRISE EN CHARGE D’UN
NOYE
D’ après un document de Infirmière SP Marcato Sandra
La noyade:
• La noyade est une asphyxie
aiguë consécutive à une
submersion de la victime ( ou
uniquement de sa face) par de
l’eau ou tout autre élément
liquide.
• L’accident ne signifie pas
forcément décès.
• Deux terminologies:
• NOYADE (DCD)
• QUASI-NOYADE
( asphyxie temporaire, pas de
DC)
URGENCE ABSOLUE
Quelques chiffres
• 1800 Décès par an en France
• 140 000 DC par an dans le monde ( 1997)
• Plus de 50% sont des individus de moins
de 20 ans
• Deux populations: jeunes de 15 à 25 ans
et nourrissons 1 à 3 ans.
• PREDOMINANCE MASCULINE
Nourrissons de 1 à 3 ans
• Souvent dans une
baignoire, piscine
privée, bassine.
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1= Submersion
2= phase d’affolement
3= agitation
4= inhalation
Autres sources de noyade:
Naufrage en mer ou haute mer
Baignade en mer (océan)
Circonstances de survenue
• Noyade primitive:
• incompétence
technique
• Épuisement
musculaire
• fatigue
• Noyade secondaire:
• Suite à un malaise
Noyade primitive
• Le noyé coule
• Apnée
• Hypercapnie rapide ( augmentation du
CO2)
• Réflexe de ventilation
• Inondation bronchique rapide
Noyade secondaire
• Apnée en fin d’expiration
• Annule la flottabilité
• Le noyé coule à pic
Les malaises rencontrés
• Syncope thermo-differentielle
( hydrocution)
• Syncope vagale ( baro traumatisme de
l’oreille... )
• Accident allergique (eau, plancton,piqûre
de poisson engendre un urticaire géant)
• Accident liés à la pratique de la plongée
en apnée ou en scaphandre autonome
Quatre stades
Aquastress: personne
consciente, pas
d’inhalation,frisson, froid
Petite hypoxie: conscience
normale,toux,encombrement
bronchique,cyanose.
Grande hypoxie:
Trouble de la
conscience,agitation,coma,e
ncombrement pulmonaire
majeur,cyanose
importante,arythmie,
collapsus
Anoxie:
Coma,respiration à type de
gasp,pouls mal perçu ou
absent, état de mort
apparente.
Les conséquences de la noyade
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Anoxie généralisée
Troubles hydro-électrolytiques
Troubles du rythme cardiaque
Anomalie de la coagulation
Hypothermie
Risque élevé d’arrêt cardio-respiratoire
Chez l’enfant
Délais arrêt
Cardiaque
Augmenté
Réflexe
D’immersion
Eau froide
Restriction de la
Perfusion vers
Organes
nobles
Bradycardie
L’HYPOTHERMIE
PRISE EN COMPTE
FONDAMENTALE
• L’hypothermie est un élément protecteur
jusqu’à 30°C.
• Négative à une température < 28°C
(Fibrillation ventriculaire résistant au
traitement)
• Baisse des défenses immunitaires
REANIMATION
PROLONGEE
ANNALYSE RAPIDE DES TROIS
FONCTIONS VITALES
PERSONNE NOYE
CONSCIENCE
RESPIRATION
CIRCULATION
ON RECHERCHERA SYSTEMATIQUEMENT UN
EVENTUEL TRAUMATISME CRANIEN OU RACHIS CERVICAL
-RESPECT LORS DU SAUVETAGE, L’AXE TÊTE COU TRONC
-POSE DE COLLIER CERVICAL
Conduite à tenir
Aquastress:
Rassurer,réchauffer,
oxygène,pas
d’hospitalisation.
Petite hypoxie:
Réchauffer,Oxygène au
masque à HC ( 8 à 10 l/mn)
VVP,vidange
gastrique,hospitalisation au
moins 24H
Grande hypoxie:
VVP,ventilation au masque,
puis intubation,aspiration
bronchique,vidange
gastrique
Anoxique:
Intubation, ventilation,
oxygène pur,MCE,drogues
vasoactives, poursuivre la
réa si hypothermie,transport
héliporté souhaitable.
MEDICALISATION DES SECOURS
RAPIDE PROLONGEE
TRANSPORT HELIPORTE
BON PRONOSTIC
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Eau basse température
Temps d’immersion court
Eau salée
Précocité de la reprise
d’une ventilation
spontanée
• Rapidité des secours
• Qualité des gestes de 1er
secours
• Présence d’un réflexe
photomoteur
MAUVAIS PRONOSTIC
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•
Eau douce
Température élevé
Immersion prolongée
Délais important des 1er
secours
Arrêt cardio circulatoire
initial
Glasgow < 5
Absence de réflexe
photomoteur
Acidose métabolique
SEQUELLES
• NEUROLOGIQUE:
6 à 8% des patients
• PULMONAIRE :
Fibrose pulmonaire
CONCLUSION
• PREVENTION DES NOYADES
Éduquer et surveiller les personnes à risque
( épileptique,coronarien,polymédicamenté, ethylique
chronique)
Bonne information des familles ( surveiller lieux de
baignades privés, sécuriser les piscines , point
d’eau,apprentissage de la natation dès 5 ans)
Surveillance des lieux publics de baignades par des
personnes confirmées spécialisées ( sauveteur,BNSSA)
Enseignement du secourisme au grand public