NOYADE

NOYADE
Mortalité
Noyade
• ~ 140 000 Monde
X9
• ~ 9 000 USA
Sujets jeunes ++.
Enfants < 4 ans ~ 40 %.
3ème cause de † (AVP et brûlures).
Homme ++ 3-4/1
Immersion
Lutte contre inhalation
Mécanismes protection conscient
Déglutition - Apnée
Inspiration
Laryngospasme
Hypothermie
Diminution consommation
Cérébrale en O2
[↘ 5% pour 1°C]
Inhalation
Hypoxémie
Arrêt cardiaque
Risque neurologique / anoxie cérébrale
HYPOTHERMIE
• Trouble de la conscience
– A partir de 30°C
– ↓ DSC IIaire à une ↓ du
métabolisme cérébral de ≈ 5%
par degré.
– Activité cérébrale nulle à 22°C
• Trouble du rythme
cardiaque
– FV pour T° < 28°C.
– Asystolie pour des T° de
l’ordre de 24 à 26°C
Problème: souvent inhalation à la faveur des troubles de la
conscience et arrêt cardiaque lié à l’inhalation, bien avant que
la protection cérébrale soit effective
Facteurs accélérant le
refroidissement
• Inhalation d’eau froide dans l’estomac
et/ou dans les poumons ++
• Surface corporelle
• Absence de graisse
• Autres facteurs
– Tête / cheveux
Toujours envisager un facteur ayant
possiblement favorisé la noyade ++
Noyade conséquence de
• Infarctus du myocarde
• Hypoglycémie chez un diabétique
• Crise d’épilepsie
• Intoxication alcoolique
• Accident de décompression de plongée
• Tentative d’autolyse (recherche de toxique(s) au moindre
doute)
N Engl J Med 2012; 366: 2102