LA SUBMERSION

LASUBMERSION
I. INTRODUCTION
• Ilexiste02typesdenoyade:
1/Noyadeproprementdite:irruptiond’eaudanslesvoiesrespiratoires(9cassur10)
2/Noyadeparsyncope:mortelleparcequesurvenantdansl’eau
II. PHYSIOPATHOLOGIE
A/Submersion
 l’expériencemontrequel’eaupénètrejusqu'auxalvéolesetseretrouvedanstousles
viscères
 l’eauétrangèrevamodifierlemilieuintérieuretdonnerlesyndromehumoraldesnoyés
1. Syndromehumoraleneaudouce
InondationalvhémodilutionhypervolémieHyperkaliémiefibrillation
ventriculaireMort
2. Syndromehumoraleneaudemer
Processusinversedufaitdesforcesosmotiques:
Eausaléedanslesalvéolestranssudation
PlasmatiquealvéolairetypeOAPanoxiemort
B/Syncope
1.causesmédicales:épilepsie,hypoglycémie
2.causestraumatiques
3.causesspécifiquesdel’eau:hydrocution(syncopethermo‐différentielle)
DifférencebrutaledeTvasoconstriction
Périphériquesurchargeducœurdroit
Lasyncope
‐peutsurvenirdefaçonimmédiate
‐peutêtreprécédéedesignesd’alarme(crampes,vertiges,douleursoccipitales)
NB:cetyped’accidentn’alieuquedansleseaux
ÀT<14degrés
4.Autrescauses
‐réactionsallergiques(froid,algues)
‐réactiond’inhibitioncardiaqueparactionbrutaledel’eausurlamuqueuselaryngée
‐barotraumatismesurl’oreilleinterne(accidentdeplongée)
III. DIAGNOSTICMEDICO‐LEGAL
A/Noyéfrais:tirédel’eaupeudetempsaprèslamort
1.Noyadeparsyncope:noyéblanccertainssignessicausemédicaleoutrauma.
2.Noyadevraie:noyébleu
‐signesextérieurs
‐signesautopsiques
• Signesextérieurs
‐cyanosedelaface
‐champignondemousse
‐peauansérine
‐œildepoisson

• Signesautopsiques
‐poumonshyperhydroaériques
‐grainsdesable,alguesdansvoiesrespiratoires
‐aspectlavédesviscères
‐sangdilué
‐eaudansl’estomac:inconstant
‐foie:noir,violacéetlourd
B/Noyéputréfié:corpsdilatéetmodifié
‐boursoufluredetête,abdomen,scrotum
‐colorationverdâtreetodeurnauséabonde
‐épidermepalmaireetplantairedétaché
NB:‐lésionsdecharriage(fondderivière)
‐lésionsdesurnatation(hélices,animauxaquatiques)
IV. PROBLEMESMEDICO‐LEGAUX.
Lesplusdifficilesenmédecinelégale
A/S’agit‐ild’unnoyévrai
‐Pbtrèsdifficileencasdenoyéparsyncopeounoyéputréfié(sauflésionstraumatiques+++)
‐Techniquesdelabopeuventaideraudgc.Ellesconsistentàprouverlaprésenced’uneeau
étrangère(denoyade)
1. Recherchequantitative:
a)deltacryoscopique
‐letauxNlvariede–0,55à‐0,57
‐sitxélevé:surchargeeneau
‐sitxdiminué:concentrationensel
‐unedifférencesensibleentrelecœurdroitetlecœurgauchesigneunenoyadevraie
‐encasdecadavreimmergé,lestauxsontidentiques
b)Densitédusang:
Unedifférencesensibleentrelecœurdroitetlecœurgauchenoyadevraie
c)Dosageduferhématique:mêmeprincipe
2.Méthodesqualitatives
‐recherchedediatomées
‐analysetoxicologiquedespoumonsàlarecherchedegoudron
B/noyéputréfié:pbd’identificationVêtements,objetspersonnels,formuledentaire,empreintes
digitales,donnéesdel’enquête,empreintesgénétiques
C/Natureantéoupostmortemdeslésions:ecchymotiques,topographie(zonesvitales)
D/Duréedeséjourdansl’eau:approximative
‐macérationdesmainsetdespieds:15ej
‐adipocire:03emois
‐incrustationscalcaire:4emois
‐déculottageducuirchevelu:5emois
E/Circonstancesexactesdelamort
Suicide,crimeouaccident?
Ici,plusqu’ailleurs,ilnefautpasinventer.