Appendicite de l`enfant

Syndromes douloureux abdominaux
chirurgicaux de l’enfant
Pierre-Yves Mure
HFME
•Appendicites
•Diverticules de Meckel
•Invaginations intestinales aiguës
•Pathologie gynécologique
Lyon Est 2010

Introduction
• Raisonnement devant douleur abdominale enfant ≠ adulte
•Pathologies spécifiques
•Examens complémentaires (orientés par la clinique)
- Echo ++++ (non irradiant, échogénicité de l ’enfant)
-ASP
- IRM, TDM

I. Appendicites
•Très fréquentes +++
“Cause chirurgicale la plus fréquente des douleurs abdominales de
l'enfant”
•Diagnostic difficile +++

Dgc clinique
•Forme typique
-6 - 8 ans
- douleur de FID à début brutal
- vomissements, haleine fétide
- température à 38° - 38,5° C
- langue saburrale
- défense de la FID, Blomberg +, psoïtis
- TR douloureux ?
•Formes atypiques (très fréquentes)
- début moins brutal, nausées, diarrhée, t °importante
-prise d’antibiotiques antérieure…

Dgc clinique
•Formes topographiques
- Pelvienne
. signes vésicaux ou rectaux
- Rétro-cæcale
. psoïtis marqué, douleur plus haute et postérieure
- Sous-hépatique
. douleur sous-costale droite
- Méso-cœliaque
. occlusion aiguë fébrile
•Formes cliniques particulières
- Nouveau-né
. exceptionnel, complications +++
- Nourrisson
. rare, GEA fébrile résistante au traitement médical