bilan en traumatologie

BILAN EN
TRAUMATOLOGIE
(MISE EN SITUATION
PROFESSIONNELLE)

LE RELATE
•Etat civil :
- nom, âge, sexe, membre dominant
- activité professionnelle, activité sociale, langue
- habitat, entourage familial, moyen de locomotion
- activité sportive - compétition - niveau
- loisir - nombre d’entraînement
- actif - type de poste
- sédentaire
•Dossier du patient :
- diagnostic (pathologie, traumatisme)
- type de chirurgie, compte rendu opératoire
- traitement, indication traitement kiné, contre-indication
- radio, antécédents, date du jour

•Antécédents :
- traumatisme, cardio-vasculaire
- % de fonction avant le traumatisme (autonomie antérieure)
- traitement médical (antalgique, anti-inflammatoire,…)
•Bilan respiratoire :
- fumeur ?
- tousse, crache ?
•Bilan circulatoire :
- varices, veines apparentes ?
- traitement anti-coagulant ?
- HTA ?
•Bilan neurologique :
- SPE ?
- cicatrices antérieures (adhérentes, sensibles, mobiles ?)
•Bilan cardiaque :
-antécédents d’IDM ?
de troubles du rythme ?
de valvulopathies ?

L’OBSERVE
•Cutané : aspect de la peau, coloration, sudation, attelle,
plâtre, pansement, cicatrice, fil, agrafes, perfusion, drain,
sonde urinaire
•Sous-cutané : œdème (localisation), hématome,
escarres
•Musculaire : amyotrophie, attitude antalgique
•Vasculaire : trouble circulatoire
•Articulaire : flexum, attitude en rotation, adduction
•Os : cals vicieux (main - poignet)
•Bilan morpho-statique : varum, valgum, attitude vicieuse
•Douleur spontanée

•Bilan fonctionnel :
- transferts,retournements, rehaussements, pont
bustier
- déambulation (FR, marche avec cannes, escaliers)
- AVQ (toilette, habillage, repas)
- tests fonctionnels des MS
- paramètres de marche
- attaque du talon
- déroulement du pas
- propulsion sur le gros orteil
- giration des ceintures
- boiteries (salutation, Duchenne de Boulogne,
Trendelenburg, Maquignon, diminution du temps d’appui
monopodal…)
- largeur et longueur du pas
- périmètre de marche
- escaliers (montée, descente ?)