Agnosies Visuelles
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CERVEAU & PLASTICITE CEREBRALE 1ère S 2 – mars 2005 I. Les structures sont définies génétiquement Exemple des mutations génétiques chez la souris Cf. Nathan 1S p.225 Coupe sagittale d’un cerveau d’embryon de souris Reeline marquée (blanc) C : cortex Structures anatomiques communes à l’espèce humaine (1) Interhémisphérique Scissure de Rolando Scissure de Sylvius Les Sillons cérébraux Structures anatomiques communes à l’espèce humaine (2) Frontal Pariétal Temporal Les Lobes cérébraux Occipital Structures anatomiques communes à l’espèce humaine (3) Substances blanche et grise II. Les aires fonctionnelles sont définies génétiquement Approche uniquement lésionnelles pendant longtemps Approche par électrostimulation Approche par imagerie cérébrale fonctionnelle depuis env. 20 ans Aires Fonctionnelles somatotopie Non homothétique L’Homoncule moteur de Penfield Aires Fonctionnelles III. Quelques exemples d’étude des fonctions cérébrales par l’approche lésionnelle. Causes des lésions : Accidents vasculaires cérébraux Blessures (étudiées dès l’Egypte ancienne) Tumeurs… Les principaux troubles : Paralysies & insensibilité Aphasie Amnésie Agnosie Troubles frontaux Apraxie… • Aphasie de BROCA – – – – Aphasie de PRODUCTION Diff. ARTICULATOIRES REDUCTION débit MANQUE DU MOT Le cerveau de « Tan » Leborgne • Aphasie de WERNICKE: – – – Aph. De COMPREHENSION/ perceptive/ postérieure Perte de la compréhension Expression anormale, jargon, logorrhée • • Troubles de la Mémoire: Amnésie par lésion du circuit de Papez: – Amnésie Hippocampique: • Amnésie antérograde (oubli au fur et à mesure) – Syndrome de Korsakoff: • Amnésie antérograde et +/- rétrograde • Fabulations et fausses reconnaissances • Causes : carence vitB1; alcoolisme • Troubles de la Mémoire • Ictus amnésique: • Brutalement puis régresse- persiste un oublie lacunaire • Oubli au fur et à mesure + rétrograde de qq j à mois • Hypermnésies: capacités prodigieuses dans certains secteurs • • Agnosies : Difficultés/incapacité à reconnaître des objets • Agnosies VISUELLES – Objets – Visages: Prosopagnosie – Couleurs: Achromatopsie – Lettres: Alexies sans Agraphie • Agnosies AUDITIVES • Agnosies TACTILES • Asomatognosie (reconnaissance du corps) • Héminégligence (Agnosie Spatiale unilatérale) • Agnosies : Localisation Agnosies Tactiles (cortex Somesthesique associatif) Agnosies Auditives (Cortex auditifs associatifs) Agnosies Visuelles (cortex Visuels associatifs) • Agnosie spatiale : Héminégligence • Les troubles frontaux Les principaux troubles frontaux – – – Troubles de la personnalité: personnalité Frontale Troubles du raisonnement et de la programmation gestuelle: • persévérations • distractivité (stroop) • Imitation • Changement de raisonnement Troubles de la prise de décision personnelle Vert Jaune Bleu Rouge Bleu Blanc Rose Jaune Rouge Orange Vert Jaune Bleu Rouge Bleu Blanc Rose Jaune Rouge Orange Test de Stroop Mesure la capacité à inhiber un comportement automatique IV. La plasticité cérébrale Souvent, capacités de récupération dues à la réorganisation du cerveau : Modifications synaptiques Aires changeant de fonctions Exemple 1 : Les vibrisses de souris Chaque vibrisse est identifiable à la naissance et chacune se projette en une unité distincte, un tonneau ou barrel, sur le cortex somatosensoriel du côté opposé. Le nombre et l'arrangement des vibrisses est constant d'un animal à l'autre et il en est de même pour les tonneaux au niveau du cortex Réorganisation topographique SourisTémoin Section des vibrisses (sauf une rangée) Section d’une rangée de vibrisses Exemple 2 : La greffe de mains Vert+rouge : activation motrice avant greffe Vert+bleu : activation motrice après greffe remodelage global de la cartographie corticale des membres et inversion de la réorganisation fonctionnelle provoquée par l'amputation.
