Resultent de processus psychophysio complexes qui s`élaborent à

5 – Activité perceptive (agnosies)
Activités perceptives : permettent de connaître le monde ext et notre corps
Resultent de processus psychophysio complexes qui s’élaborent à partir d’act complexes
qui s’élaborent à partir d’info elementaires (sensations). Ces info élémentaires se
projettent au niv de diff zones cortex.
Ces zones corticales sont:
- Occipital : infos visuelles. Niv de la sc. calarine
- Temporal : infos auditives. Gyrus de Heschl
- Pariétal : somesthésie et schéma corporel. Niv de la pariétale ascendante
Autour de ces zones de projection, on trouve le cortex associatif ou ces infos vont etres
tttées pour permettre l’identification perceptive
Tte act perceptive dépend de notre act antérieure.
Cap perceptive diff selon indiv.
Troubles peuvent être :
- négatifs : agnosies
- positifs : illusions et hallucinations
I – agnosies visuelles
percevoir : identifier des forme,s des objets, des images, des signes graphiques, des
visages, et ces formes sont dans un espace et sont colorées
Agnosie visuelle : difficulté ou impossibilité à reconnaître en l’abs de tout troubles
perceptifs élémentaire, linguistique et intentionnel.
« Perception normal déshabillée de sa signification »
1e description d’agnosie en 1889 par Lissauer (agnosie visuelle associative) puis par
Freud en 1891
1 - agnosie visuelle des formes, objets, images
lésion occipitale gauche
HLHD
On peut les qualifier d’associative, aperceptive… selon les cas pour etre plus précis
agnosie des objets plutot rare
si le patient peut passer par une autre canal (auditif, toucher), il peut reconnaître l’objet.
Agnosie des images plus fréquentes
Patient a des réponses lentes, hésitantes
Il s’accroche à un détails (il voit un telephone, reconnaît les chiffres, il propose la
reponse calculatrice)
Protocoles d’évaluation :
B.O.R.G (Birmigham Object Recognition Battery) : Batterie test de ref. 13 chap qui
passent en revue les diff niv de cognition.
5 – Activité perceptive (agnosies)
PEGV (protocole d’evaluation des gnosies visuelles) : pas de reconnaissnce
internationale, mais utilisé car 30min pour tout évaluer
2 – agnosie visuelle des signes graphiques
Lesion post gauche
HLHD
cf alexie pure
troubles maj de la lecture/ecriture
incap à décoder les lettres
confusion entre les formules proches
écriture copiée impossible
cap à écrire en spontané(mais ne peut pas se relire)
cap sur entrée auditive, ou tactile (dermolexie)
3 – agnosie visuelle des visages
=prosopagnosie
lésion occipitale droite ou bilatérale
HLHG
difficulté à identifier les visages, même des proches sur seule entree visuelle
trouble majeur : patient qui ne reconnaît pas ses proches
moins grave : ne reconnaît pas sur des photos
incap à reconnaître des gens des médias
cap de dire si visage
- d’H/F
- jeune/agé
cliniquement : on voit avec les proches à récupérer des photos
Batterie 75 : outils normalisé. Limites : droits d’auteurs (contournés en prenant des
photos au musée grévin) + temps (vieillissement des personnes + culture/générations)
4 – agnosie visuelle spatiale
= négligence gauche
Lésion parieto-ocipitale droite
Svt avec HDLH gauche
Difficulté à appréhender l’espace
Apraxie constructive
Hémiasomatognosie
Patients svt anosognosiques
Clinique : les patients ignorent tous les stimuli visuels situés dans hémichamps G
Négligence dépasse l’entrée visuelle, svt info tactile et auditive déficitaires égalemt.
De fait, difficulté à déambuler dans l’espace.
5 – Activité perceptive (agnosies)
5 - Achromatopsie
lésion occipitale gauche
extrême : vision en N&B
Difficulté à designer et denommer les couleurs, appareillage des couleurs
Difficulté à donner les couleurs caract. d’objets (sapin vert, tomate rouge)
6 – cécité corticale
destruction bilaterale de la scissure calcarine
très rare
info pas décodée au niv du cortex, pas de pb visuel
patient qui se comportent comme des aveugles
anosognosique, svt fabulations sur ce qu’ils voient
7 – trouble visuel positifs : Illusions et Hallucinations visuelles
svt en lien avec un pb d’épilepsie
phénomènes transitoires (qui durent qqs sec/min)
illusions (déformation) :
- impressions de mouvement,
- deformation de taille, de objet,
- diplopie/triplopie (voit double ou triple),
- palinopsie : persévération visuelle
hallucination (création) :
- forme
- couleur
- perception de scène avec certains caract de réalité (il y adhère ou pas)
II – agnosies auditives
Troubles des act de perception auditives
Lésions Temporales droit ou G, au niv du gyrus de Heschl
Voies auditives ont une projection bilatérale
Pour agnosie auditive complète il faut une lésion bilatérale et symétrique (ce qui est très
rare)