alimentation du nourrisson

ALIMENTATION DU
NOURRISSON
Recommandations 2010
PLAN
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Besoins nutritionnels du nourrisson
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Apports nutritionnels conseillés
(Protéines,lipides,glucides,Eau,Fer, Calcium,Vit D,Fluor.)
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Alimentation du nourrisson : De 0 à 4 mois.
- Allaitement maternel
- Les Laits infantiles
Diversification Alimentaire : Dés 4-6 mois et au delà …
Besoins nutritionnels: De O à 3 ans
La Croissance est importante
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Poids x 4 : 3,5 kg à 13 kg
Taille x 2 : 50cm à 95-100 cm
Masse osseuse : x 4
PC : 35 à 50 cm
Besoins en Énergie importants
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Métabolisme de base
Thermorégulation
Activité physique
Croissance
BESOINS ENERGETIQUES TOTAUX :
0-6 mois : 400-600 Kcal/j
de 7- 12 mois : 700-900 Kcal/j
> 1an :1000Kcal + 100Kcal/Année d’age
> 2ans: 13,5 Kcal X taille en cm
Apports nutritionnels conseillés
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Besoins en protéines : la tendance générale
actuelle est la diminution des teneurs en
protéines des laits pour nourrissons + proches
teneurs du LM
Les besoins sont faibles:2g/kg/j ,jusque 1
an,1g/kg/j au delà.(adulte 0,6g/kg/j)
Si excès d’apports: Étude Munich IMC>
Hyperuricemie,acidose met. Par immaturité
rénale.
Besoins AG essentiels
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Apports indispensable car non
synthétisés par l’organisme.
Jouent un rôle dans le développement
visuel et cognitif du NNé.
Présents dans le LM
Rajoutés dans les préparations pour
nourrissons.
très peu dans le lait de vache
Deux groupes AA essentiels
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Acide alpha linolénique (ALA).seul essentiel
vrai dans la famille des Omega 3 dont dérivent
l’EPA et le DHA (acide docosohexaénoique)
Acide linoléique ,seul essentiel vrai dans la
famille des Omega 6 dont fait aussi parti
l’acide arachidonique (ARA)
Argument de vente des labo de laits du fait
enrichissement laits en DHA et ARA entrainerai
un developpement cognitif et visuel equivalent
à un enfant allaité qu’en penser?
Deux études récentes
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Étude suédoise: ajout huile végétale
pendant grossesse = améliorations
scores cognitifs et visuels à 4 ans
Étude Américaine :sur prémas. filles
meilleurs résultats que garçons.
Association de médecine périnatale
mondiale recommande ajout DHA dans
les laits infantiles.(0,5%)
Hydrates de carbones
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Source d’énergie utilisé immédiatement
ou stockée sous forme de graisse
Seuls sucres simples (mono ou
oligosaccharides) utilisés par nourrisson
par immaturité de la digestion des
sucres complexes (amylase)
Sucre prédominant LM et LA = Lactose
Besoins en Eau sur 24 heures
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130-150 ml/kg jusque 6 mois
100ml/kg
12 mois
80ml/kg
12 ans
50ml/kg
au dela
Besoins en fer
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Nourrisson et Adolescent !!
10mg/j jusque 10 ans
18mg/j Adolescent
15mg/j Femme
10mg/j Homme
Besoins en Calcium et Vit D
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Le calcium n’est absorbé et utilisé
correctement qu’en présence de Vit D à
doses suffisantes
Besoins en calcium: 0 à 12 mois
=500mg/j
>12 mois = 800mg/j
Vit D 800 à 1200 U/J chez nourrisson
Besoins en Fluor
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Ne passe pas dans le LM
Pas Avant 6 mois
¼ mg/j jusqu’à 2 ans
Alimentation du nourrisson:
AVANT 4 – 6 MOIS
Alimentation lactée exclusive
Par Lait de mère ou Lait artificiel
 LE LAIT DE MERE :
 Avantages du LM : à savoir vendre !! = ENCOURAGEZ
L’ALLAITEMENT
 Aspect préventif: Allergies,Obésité,infections digestives
ORL respiratoires,auto-immunité, performances
cognitives,cardio-vasculaire, MSN.
 En complément éventuel: Lait pour nourrisson jusqu’à un
an, puis lait de croissance .
= Pas de lait soja,autres animaux ou végétaux,pas lait HA.
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LAITS INFANTILES
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Pas de LV en alimentation principale avant UN AN
Préparations pour nourrissons jusqu’à 4-6 mois (ex
premier age)
Préparation de suite (ex 2eme age) en complément
diversification jusqu’à UN an
Puis si possible lait de croissance
A enfant « normal » lait standard
Savoir vendre:apport calorique,teneur en protéines,AA
essentiels et semi essentiels,AG essentiels à taux
adaptés,FER,Vitamines adaptés aux besoins…
LAITS spécifiques
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Laits HA: réduire l’apparition de
manifestations atopiques chez le
nouveau né à risque non allaité.
ATCD famille premier degré
(père,mère,frère,sœur)avec
manifestation allergique avérée!!
Aucun intérêt en deuxième intention!!!
Laits Acidifiés ou fermentés
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Proches du yaourt
Contiennent des ferments lactiques (lactobacilles),et des
bifidobacteries
Actions:
Anti coliques (oui++)
Régurgitations (bof)
Immunité locale digestive++
Protection primaire dermatite atopique
Gallia Digest premium,bledilait confort premium
Pas bouillir pas micro ondes!!
Laits AR ou Confort
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Traitent le symptôme régurgitation,pas le
RGO
Deux épaississants:
Amidons mais,riz…bib liquide
Farine de caroube (gumilk) bib
épaissi.(Gallia AR).
Existe formules mixtes (modillac expert)
Laits sans lactose =
« Antidiarrheiques »
HN25,Diargal,AL 110…
 Aucun intérêt chez nourrisson standard
avec diarrhées.
 Sauf si: Diarrhées persistantes
Si enfant < 4mois utiliser hydrolysats de
protéines(galliagene progress,peptijunior
,pregestimil,pregomine…)
Risque de sensibilisation PLV
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Laits au lactose
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Ttt symptomatique de la constipation
Risque de coliques ,diarrhées..
Gallia lactofibus,Laits transits……
Diversification alimentaire
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Pas avant 4 mois,toujours avant 7 mois
Allaitement = 6 mois
4-6 mois:Fruits,légumes,viande
5-6mois: Œuf,poisson,laitages
Kiwi,céleri,fruits à coque,crustacés JAMAIS avant UN AN
Pas d’arachide
4 mois< Gluten < 7mois, même si terrain prédisposant++
(DR3)
Introduction progressive aliment par aliment en quantités
croissantes (= « désensibilisation » )
Notion récente de périodes d’introduction idéale de
certains aliments (gluten)