Alimentation et besoins nutritionnels de l`enfant

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Adaptations alimentaires
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•Laits ANTIREFLUX :
•RGO résistant aux RHD
•Epaissi
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•Laits SANS LACTOSE :
•Réalimentation si diarrhées aiguës sévères
ou prolongées du > 4 mois
•Intolérance au lactose
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•Laits HYPOALLERGÉNIQUES :
•Protéines partiellement hydrolysées
•ATCD fam atopie +++
•Jusqu’à 6 mois
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•HYDROLYSATS POUSSÉS DES PROTÉINES DU
LAIT DE VACHE :
•Protéines totalement hydrolysées
•Réalimentation diarrhées aiguës sévères
ou prolongées du < 4 mois
•APLV + lait maternel non dispo
•Non indiqué en prévention
3 périodes
•Lactée exclusive : NN à 4 mois
•Diversification : 4 mois à 9 mois – 1 an
•Totalement diversifiée : > 1 an
Laits infantiles
•1er âge : naissance à 4-6 mois
•PLV
•Minéraux
•Vitamine D
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•2ème âge : 4-6 mois - 1 an
•PLV
•Apport équilibré en lipides
•Fe
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•De croissance : 1 à 3 ans
•Apport en Fe
•Acide gras polyinsaturés
•Vitamines
•Faible teneur en protéines
Diversification
•JAMAIS < 4 MOIS ++++
•Au mieux à 5-6 mois
•> 6 mois si atopie +++
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•Introduction PROGRESSIVE et successive :
•Légumes puis fruits
•Céréales sans gluten
•Viandes, poissons, œufs après 6 mois
•GLUTEN APRES 6 MOIS
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•Aliments à fort pouvoir allergénique :
APRÈS 1 an :
•Kiwi
•Arachide
•Fruits à coque
•Crustacés
!!
•Après 1 an = totalement diversifiée et
variée !
ALIMENTATION ET BESOINS
NUTRITIONNELS
AJR
0 - 6 mois
6 - 12 mois
Energie
100 kcal/kg
Glucides
15 g/kg
Lipides
6 g/kg
Protides
1,8 g/kg
1,4 g/kg
Fer
10 mg
Calcium
400 mg
500 mg
Vit D
25 ug
Iode
40 ug
50 ug

Comment ?
Alimentation lactée exclusive
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•MATERNELLE :
•A la demande ++++
•Un sein après l’autre
•Evaluation :
•Satisfaction enfant
•20g/jour le premier mois
•30g/jour après
•ARTIFICIELLE :
•1 cuillère mesure pour 30 mL d’eau
•Rêgle d’Apert +++ :
•Quantité mL = poids/10 +
200-250
•3h entre chaque biberon
APLV
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•Diagnostic :
•Diallertest ou prick test au lait de vache
•Test d'exclusion 1 mois
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•Si possible :
•Reprise ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF +++
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•Pas de lait maternel :
•RÉGIME D’EXCLUSION des PLV
•HYDROLYSAT POUSSÉ des PLV :
•Disparition des signes en 1 sem
•Acides aminés : si échec
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•Réintroduction progressive après guérison
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•Diversification retardée APRÈS 6 mois !!
Supplémentation
•VITAMINE D :
•Avant 2 ans :
•800 UI/j :
•Lait artificiel
•1000 UI/j :
•Lait maternel
•Peau pigmentée,
pématurité, petit PN
•2 - 5 ans : 1 amp Uvédose / 3 mois
•> 5 ans : 1 amp Uvédose / hiver
!
•VITAMINE K si lait maternel exclusif :
•2 mg per os / sem
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•Fluor (cf.)
Complications