Valorisation des séjours en Unité de Surveillance Continue

Valorisation des séjours en Unité de
Surveillance Continue :
l’Indice de Gravité Simplifié (IGS 2) est-il
pertinent ?
I.Auriant, N.Devos USC ,Clinique de l’Europe, Rouen
[e-mail] - 02 32 18 14 30
Pertinence des parcours, des soins et des actes :
pour tout DPC/APP en transversalité, une exigence
forte au service des patients
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Atelier n°
44

Les Critères de Validation USC :
•Pour tout patient pris en charge en USC, le dossier médical précise
les circonstances d'admissions et relèvent les éléments obligatoires
et réglementaires de surveillance : IGS II, actes marqueurs USC ou
Réa, diagnostic et comorbidités associées.
•Le patient est considéré comme relevant d'une USC si :
–Un acte marqueur de la liste 2 annexe 8 a été effectué
–ou le score IGS II mesuré sans âge est > 15
–ou le score IGS II mesuré sans âge est > 7 avec un diagnostic de la
liste 1 annexe 2 ± acte associé
–ou le patient est transféré de réanimation
•Dans les autres cas le patient est considéré ne relevant pas de l'USC.
Pour certaines pathologies ou actes thérapeutiques, l'annexe 3
présente les actes marqueurs comme unité de réanimation.

Les références professionnelles :
Le Rôle des USC : recommandations SFAR SRLF:
Les unités de surveillance continue ont pour vocation de prendre en charge
« des malades qui nécessitent, en raison de la gravité de leur état, ou du
traitement qui leur est appliqué, une observation clinique et biologique
répétée et méthodique » (Décret n° 2002-466 du 5 avril 2002).
En pratique, il s’agit de « situations où l’état ou le traitement du malade font
craindre la survenue d’une ou plusieurs défaillances vitales nécessitant d’être
monitorées ou dont l’état, au sortir d’une ou plusieurs défaillances vitales, est
trop sévère ou instable pour permettre un retour dans une unité
d’hospitalisation classique » (Circulaire DHOS/SDO/N° 2003/413 du 27 août
2003).
Niveau intermédiaire entre les unités de réanimation et les unités de soins
classiques, elles ne sauraient prendre en charge plus de quelques heures des
patients nécessitant une suppléance d’organe en rapport avec une défaillance
viscérale aiguë (ventilation assistée, épuration extra-rénale, traitement d’une
insuffisance circulatoire aiguë…).

Objet de l’étude:
L’objet de notre étude est de mesurer la charge
en soins des patients hospitalisés en USC et de
la comparer d’une part à la valorisation des
séjours (attribution d’un forfait SRC), d’autre
part au classement en séjours
lourds/moyennement lourds de la Version 11 de
la classification des Groupes Homogènes de
Malades (GHM) dans une logique
d'harmonisation de l'organisation et
d'optimisation des ressources.

Objectifs de l'étude :
•Améliorer la prise en charge du patient en adaptant
aux mieux les moyens / ressources aux besoins de sa
prise en charge
•Optimiser l’utilisation de l’USC en améliorant le taux de
non pertinence des admissions ou journées
d’hospitalisation
•Mesurer la charge en soins des patients hospitalisés en
USC dans une logique d'harmonisation de
l'organisation et d'optimisation des ressources