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Marine Dessaint
04/02/2016
Pathologies de croissance
(OSTEOCHONDROSES DE CROISSANCE)
Présentation Adolescents

Tubérosité Tibiale :
Osgood-Schlatter
Calcanéum : Sever
Rachis : Scheuermann
--> extra-articulaire (=apophysose)
--> atteinte cartilage de croissance
PRESENTATION GENERALE
Fémur : Legg-Perthes-Calvé
Rotule : Sinding Larsen
Surmenage mécanique des zones de croissance de l’enfant et de l’adolescent
Cartilages de croissance et points d'ossification = points faibles du squelette
--> cèdent bien avant l'os et les ligaments.
Ne pas parler de tendinite ni d'entorse chez l'enfant !
Facteurs de risque :
-contraintes mécaniques répétées : excès de sport (plusieurs h par semaine),
gestes répétitifs (sauts, lancers), entraînement mal programmé (gestes techniques
trop répétés, stages trop intensifs)
-troubles statiques : pieds plats ou creux, dos voûté.
atteintes les plus fréquentes

LOCALISATIONS
Pied : calcanéum (talalgie de Sever), scaphoïde tarsien, scaphoïde accessoire,
tête du 2ème métatarsien (maladie de Freiberg), sésamoïde interne, base du
5ème métatarsien
Genou : tubérosité tibiale antérieure (maladie d'Osgood-Schlatter), pointe de la
rotule (maladie de Sinding Larsen), condyles fémoraux (ostéochondrite
disséquante).
Bassin : arrachements de l'épine iliaque antérieure ou de la tubérosité
ischiatique => tableau de déchirure musculaire. Peuvent laisser des
calcifications.
Rachis : avulsion chondro-discale : encoches aux coins antérieurs vertèbraux,
enfoncement des plateaux de croissance : cunéïformisation et cyphose.
Coude : condyle latéral coude (maladie de Panner) : tennis, javelot, gymnaste

EXAMEN CLINIQUE
Interrogatoire :
caractérisation douleur : date d’apparition, caractère diurne ou nocturne,
permanent ou discontinu, localisation, irradiations.
==> En général : douleur permanente, d’intensité variable mais le plus
souvent modérée, de caractère mécanique, révélée ou aggravée par les
efforts sportifs et calmée par le repos.
Examen physique :
•Point douloureux exquis à la palpation ou percussion du noyau
d’ossification (si superficiel) : douleur réveillée reconnue par l’enfant
•Sur les apophyses superficielles : tuméfaction à caractère inflammatoire,
voire inesthétique
•Examen complet --> lésion isolée ?
•Examen bilatéral --> bilatéralité ds 45 à 80% des ostéochondroses
•Eliminer une pathologie tumorale, infectieuse ou inflammatoire chronique
dont la fréquence reste élevée pendant la croissance :
==> apyréxie, pas d'AEG, pas de RN, pas d'amyotrophie, pas d'ADP
==> biologie (NFS, VS et CRP) normale

1) MALADIE D’OSGOOD
SCHLATTER
A) Définition :
ostéochondrose du noyau secondaire d'ossification au niveau de la TTA,
sur zone d'insertion du tendon rotulien du quadriceps
B) Epidémiologie --> apophysose la plus fréquente
- Plus souvent chez les garçons que chez les filles
- Foot, saut, gym, tennis
- 8 / 12 ans chez la fille ; 10 / 14 ans chez le garçon
- Facteurs favorisants : genu varum ou valgum
C) Clinique :
- Apparition progressive de la douleur
- « Bosse » sous le genou
- Boiterie discontinue ou permanente
- Hypertrophie de la tubérosité tibiale antérieure
- Palpation douloureuse