Généralités sur les névroses

Généralités sur les névroses
• Après avoir eu le sens de maladie neurologique sans lésion
causale décelable
• Terme qui désigne maladie de la personnalité à l’origine
desquelles les facteurs psychologiques jouent un rôle majeur
• Caractères communs:
- n’altèrent pas le syst. de réalité ( # psychoses), ni l’identité
- s’expriment par des symptômes reconnus par le patient comme
pathologiques et demandant souvent une demande d’aide
- la signification psychologique n’est pas toujours admise
- le facteur psychologique : la vulnérabilité
- conscience du trouble
• Les névroses se manifestent par des symptômes
« compréhensibles »: en fonction de l’histoire du sujet et des
évènements qui l’ont marquée
• Représentent un mode de défense contre l’angoisse liée à des
conflits inconscients et réalisent une sorte de compromis (
signification symbolique des symptômes) tendant à neutraliser cette
angoisse
• Les patients consultent volontiers les généralistes que les
psychiatres pour des symptômes qui les font qualifier de
« fonctionnels » ou « anorganiques »
• La pathologie réactionnelle réalise souvent des tableaux
névrotiques transitoires qui ne constituent pas de vraies
névroses structurées; il n’y a pas d’organisation névrotique de
la personnalité
• La névrose affecte la personnalité et le
comportement
• Freud , individualise le concept , mais
apparition d’autres théories, comme les
cognitivo-comportementalistes
• Classifications descriptives comme le DSM
IV et la CIM 10
• Articulation autour d’un facteur commun:
« l’anxiété »
Définition
Selon Laplanche et Pontalis
Affection psychogène dont les symptômes sont
l’expression symbolique d’un conflit
psychique. Trouvant ses racines dans
l’histoire infantile du sujet et constituant un
compromis entre désir et défense
Clinique des symptômes névrotiques
• Les troubles du sommeil:
- l’insomnie peut être liée à la peur de mourir, peur de rêver,
- l’hypersomnie peut être le refuge préférentiel contre l’angoisse
• L’asthénie: maximum matinale, et sa tendance à l’amélioration dans
la journée ; l’échec du repos pour la combattre
• L’hypochondrie :préoccupation excessive concernant la santé
• L’angoisse, l’agressivité
• Troubles sexuels
Le terrain: facteur biologique
• Tous les individus se montrent inégalement
sensible à la frustration ou à l’excitation
L’environnement
• Les névroses s’expriment différemment
selon les conditions sociales et culturelles
• Les agressions sociales ont une grande
importance dans le déclenchement des
décompensations névrotiques
• Le rôle exercé par l’environnement pendant
l’enfance: les premières relations de l’enfant
avec sa mère
La théorie psychanalytique
• Notion d’inconscient, de fantasmes, de conflits, de traumatismes, de fixationrégression
• Le névrotique reste attaché à certaines phases de son développement
psychoaffectif, phases au cours desquelles il a reçu des satisfactions excessive
ou subi des frustrations cumulatives (névrose infantile)
• L’aspect clinique dépend du stade du stade auquel s’est produit la fixation
• Les symptômes névrotique par des conduites répétitives symbolique qui visent
à neutraliser l’angoisse représentant une tentative d’ajustement entre la
satisfaction pulsionnelle et la sécurité du Moi
• Avec la réalisation du symptôme( signifiant), le névrosé réussi à atteindre une
certaine détente de la tension inconsciente latente (le signifié): c’est le
bénéfice primaire de la névrose
• Des bénéfices secondaires peuvent être obtenus ( mobilisation de l’entourage,
avantage sociaux, ) qui s’ils se multiplient contribuent à fixer le ssymptômes
Classification des névroses
• La névrose d’angoisse: l’angoisse y demeure libre,
flottante ( états anxieux)
• La névrose phobique: l’angoisse y est déplacée sur un
objet ou une situation
• La névrose hystérique : le corps ,conversion hystérique
• La névrose obsessionnelle : l’angoisse est déplacée
sur les contenus psychiques
Lorsque le déplacement de l’angoisse est moins
organisé, aspects névrotiques mixtes; hystérophobique ou phobo-obsessionnel