Education de l`asthmatique

A PROPOS DE
L’EDUCATION DE
L’ASTHMATIQUE
ADULTE…
Jean MARTINEZ
André PISTRE
Philippe SENTIS
AMM 26/02/04

CONSTAT A L’ECHELLE NATIONALE
Asthme: maladie fréquente
Asthme: maladie mortelle
Asthme: maladie mal soignée

CONCLUSIONS DE LA REUNION
sur l’asthme de l’adulte
•Le traitement de l’asthme aigu nécessite une
chambre d’inhalation avec un béta 2 inhalé,
un corticoïde injectable, un béta 2 injectable.
•L’anamnèse, la mesure régulière du DEP en-
dehors des crises et une EFR annuelle
permettent de situer le stade évolutif de
l’asthme chronique (4 stades).
•Les corticoïdes inhalés représentent la clé de
voûte du traitement de fond de l’asthme dès
le stade d’asthme persistant léger.

Sévérité
Réf GINA 2002 asthme
intermittent A. persistant léger A. persistant modéré A. persistant sévère
symptômes < 1 crise/sem >1/sem ; <1/j quotidiens permanents
crises brèves activités et
sommeil
troublés
activité et
sommeil très
troublés
limitation de
l’activité
physique
asthme nocturne < 2 crises/mois >2/mois >1/semaine fréquents,
altérant la
qualité de vie
signes entre les
crises 0 0 + +++
usage b2,
d’action rapide occasionnel moins de 3-4 fois/semaine quotidien quotidien
DEP (% norme) > 80% >80% 60-80% <60%
variation DEP
(%) < 20% 20-30% >30% >30%
Tt de la crise :
b2 2 bouffées à la demande 2 bouffées à la demande 2 bouffées à la demande 2 bouffées à la demande
tt de fond requis
pour contrôler
l’asthme
Aucun csi 500µg équiv
béclo ou
cromones
csi 800 à 1000
equiv béclo ET
b2LA ou
csi > 1500
equiv béclo ET
b2LA ET cures

Sévérité de l’asthme, GINA 2002
En prospectif, l’évaluation de la
sévérité tient compte du traitement
requis pour contrôler l’asthme