M. Rahem

LE TRAITEMENT
CHIRURGICAL
M. Rahem, K. Ami Moussa, SA. Mehdi
Table ronde Fr Pi T Sacot 2010
Les fractures du
pilon tibial
HCA

TRAITEMENT CHIRURGICAL
BUTS :
Restaurer la surface articulaire
grâce à une fixation solide permettant une
rééducation précoce
PRINCIPES :
Rétablir la longueur de la fibula
Eviter les complications
Le délai opératoire ne doit pas dépasser 8 à 12 heures
sinon différer de 7 à 10 jours jusqu’à
amélioration de l’état cutané

Impératifs à respecter:
Installation du malade
Incision cutanée
Respecter 5 à 6 cm
Arthrotomie
Matériel
ostéosynthèse
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Abord du pilon tibial :

1.Voie médiale,antéro
médiale :
Risque : Nécrose cutanée, Mise à
nu du matériel
2.Voie antérieure :
Permet une réduction anatomique
mais si désunion cutanée risque
majeur sur les tendon
3. Voie antéro – latérale :
Préconisée pour les fractures à
déplacement antéro –externe
M ou AM
ANT
AL
Les voies d’abord
Antérieures :
AM

1.Voie médiale,antéro
médiale :
Risque: de nécrose cutanée, mise à
nu du matériel
2.Voie antérieure :
Permet une réduction anatomique
mais si désunion cutanée risque
majeur sur les tendon
3. Voie antéro – latérale
décrite par Vivès, Delestang et Hourlier
Préconisée pour les fractures à
déplacement antéro –externe
M ou AM
ANT
AL
Les voies d’abord
Antérieures: