Partie 1 But de la surveillance • Dépister au plus tôt une récidive • Plus facile à traiter quand elle est prise au début de son évolution - Nouvelle intervention chirurgicale - Chimiothérapie associée ou isolée 4 Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Partie 2 Durée de la surveillance • Classiquement pendant 5 ans, elle est en fait davantage : - modulée dans le temps - plus le temps passe, plus le risque de récidive diminue - Intensive 2-3 ans, tous les 6 mois jusqu’à 5 ans, puis annuelle • Et la guérison ? 6 Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Partie 3 Surveillance après résection d’un CCR • Risque de récidive : fonction du stade I : 10 % II : 30 % III (atteinte ganglionnaire) : > 50 % • Délai de récidive : - 75 % dans les 2 ans - 90 % dans les 3 ans 8 Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Partie 4 Modalités de la surveillance 10 • Examens cliniques : - Interrogatoire sur les symptômes - Recherche d’anomalies à la palpation et à l’auscultation - Après chirurgie pour un cancer du côlon : tous les 3 mois pendant 2 ou 3 ans (selon le stade) • Biologiques : - ACE (antigène carcino-embryonnaire) Utilisation contestée par certaines écoles car peuvent inquiéter à tord les patients pour une faible efficacité par rapport aux autres examens. - Créatininémie avant scanners Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Partie 4 Modalités de la surveillance • Endoscopiques : Recherche d’un second cancer , à partir de nouveaux polypes Intervalles entre les examens : codifiés en fonction du type et du nombre de polypes découverts, rapprochés en cas de mauvaise préparation colique Exemple si examens normaux : 3 ans T0 T3 5 ans 5 ans T8 Chirurgie 11 Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? 10 ans T13 T23 Partie 4 Modalités de la surveillance • Et examens d’imagerie - Validés : - Radiographie pulmonaire - Echographie hépatique - Usuels après colectomie, recommandés après chirurgie hépatique : - Scanner - IRM : foie si allergies ou insuffisance rénale - En cours d’évaluation : TEP-scanner 12 Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Partie 5 Essais cliniques en cours • Utilité du dosage d’ACE • Rapprochement plus ou moins important des échographie et scanners • Utilité du TEP-scanner 14 Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?