Infection à Parvovirus B 19 Institut de Puériculture. Paris Parvovirus B19 • Virus à ADN / HPV B19 • Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E) – Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires – Cinquième maladie chez l’enfant – Anémie secondaire aigüe chez le foetus Parvovirus et grossesse • Séroprévalence 60 % • Infection par épidémie • Après contage : – Virémie de J8 à J 13 – Eruption à J 17 (isolement inutile) – Possibles arthralgies (2/3 symptomatiques) Parvovirus et grossesse • Passage transplacentaire variable: – de 0 à 60 % en fonction du terme (14, 50, 60) • Absence de risque tératogène • Atteinte avant 20 SA (Miller 98) : – FCS, MIU augmentées – Anasarque : • environ 1,7 % des infections maternelles • Délai d’apparition de 11 à 17 Semaines après infection maternelle Miller, Br J Obstet Gynecol 1998 Parvovirus et grossesse • Devenir de 539 anasarques FP – 30 % MIU – 34 % résolution spontanée – 29 % résolution après Transfusion In Utero – Délai de résolution au plus de 6 semaines Rodis,Am J Obstet Gynecol, 1990 Infections parvovirus • Anasarque • Epenchements diffus • Placenta épais • V Max A cérébrale moyenne Examen neuropathologique (28 SA et 3 jours ) Témoin même age Examen neuro-pathologique Témoin même age Cerveau fœtal et pathologie infectieuse de la grossesse • Rôle essentiel de l’Echographiste – Dépistage – Surveillance • Intérêt de travailler en fonction d’un contexte clinique précis • Images de qualité (endoV, mobilisation tête fœtale, taille de l’image, multiples plans de coupe...) Parvovirus B 19 • Atteinte maternelle – Souvent au 2nd plan – Sérologies + dès 3 à 4 J après le début de la maladie – Possible syndrome en miroir dans les anasarques • Atteinte fœtale – PCR sur liquide amniotique – Anémie fœtale avec érythroblastose – PCR sang foetal • Diagnostic différentiel – Maladies métaboliques – Anomalies chromosomiques Parvovirus • Prise en charge / Anasarque = Hématocrite < 15% – – – – – Déroulement de la TIU ( urgence) Plus mauvais pronostic si thrombopénie Régression lente des épenchements ++ Surveillance myocardiopathie Fœtus fragiles Parvo virus / contage • Prise en charge – Suivi écho prolongé (6 à 8 semaines) – RCF – Pic systolique de Vitesse artère cérébrale moyenne ( chute Ht ===> élévation V max)