Parvovirus B19-4année 2016
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Parvovirus B19 Parvovirus B19: le virus histoire Découverte en 1975 dans poche de sang de donneur dépistées pour présence HBV… Poche 19 du panel B contient de toutes petites particules virales… Lien avec maladie en 1981… Parvovirus B19: le virus Famille des Parvoviridae Parvus = petit (latin) 20 nm diamètre Génome à ADN simple brin Capside icosaédrique Non enveloppé Genre « Erythrovirus » Seul représentant pathogène chez homme Nombreux Parvovirus animaux Autres représentants humains (Parvo 4, Lali, V9…) Parvovirus B19: le virus Erythrovirus Tropisme érythrocytaire… antigène de groupe sanguin P = récepteur du virus Le virus ne se réplique que dans les cellules progénitrices de la lignée érythrocytaire Moelle osseuse Foie foetal Parvovirus B19: réplication Ag P Parvovirus B19: Epidémiologie Transmission Voie aérienne+++ (mère /enfant, produits sanguins) Intrafamiliale +++ Collectivité d’enfants +++ Séroprévalence 30-50% population Population à risques Femme enceinte, ID, patients avec atteintes lignée rouge.. Parvovirus B19: Physiopathologie Lyse érythrocytaire = anémie Surtout si pathologie pré- existante de la lignée rouge Chronicité possible chez ID Virémie et complexes immuns Purpura, éruptions Arthralgies (complexes immuns) Surtout chez adultes Anasarque foeto-placentaire Parvovirus B19: Clinique Mégalérythème épidémique (5° maladie) Crise érythroblastopénie aigue Hémoglobinopathie ID Arthralgies Pathologie congénitale Anasarque foetoplacentaire Parvovirus B19: Clinique Parvovirus B19: Clinique Mégalérythème épidémique (5° maladie) Incubation 7-10j 3 phases Prodrome Fièvre, malaise, myalgie Erythème « joues soufflées » Etat rash érythème Erythème généralisé Convalescence Séroconversion Rares complications: myocardites, vascularites, encéphalites Parvovirus B19: Clinique Parvovirus B19: Clinique Erythroblastopénie Si hémopathie, hémoglobinopathie… Thrombopénie associée Forme chronique chez ID Arthralgies chez adultes Surtout chez femmes, symétriques Petites articulations (mains, poignets, coudes, genoux..) Parvovirus B19: Clinique Infection congénitale Femme séronégative en âge de procréer (50%) Anasarque (œdème rétroplacentaire) (Mort in utéro) Incidence environ 3% Risque surtout si <20sa (10% perte fœtale) Parvovirus B19 non tératogène Parvovirus B19: Clinique Infection congénitale Ascite foetale Parvovirus B19: Diagnostic Sérologique IgM signent primo-infection Dépistage femme enceinte Biologie moléculaire (PCR) Formes chroniques Sur liquides amniotique dans cadre du DP Parvovirus B19: Traitement Mégalérythème épidémique rien Crise d’anémie transfusion Arthralgies AINS Anasarque Transfusion in utero
