Quand arrêter un traitement anti IgE?

Quand arrêter un traitement
anti IgE?
Antoine Deschildre
Pneumopédiatrie
Lille

Quand arrêter un traitement
par xolair*?
•Que sait on du TT à long terme?
–observatoire pédiatrique
•Arrêter : pourquoi?
•Que se passe t’il à l’arrêt?
•Tt saisonnier : une nouvelle stratégie?
•En pratique …

Omalizumab dans l’asthme sévère :
Observatoire en vie réelle, chez l’enfant
Deschildre A, et al. Eur Respir J 2013, 2015
•Evaluation
–Contrôle
–Exacerbations sévères (CO)
–Recours aux soins en urgence
–Dose CSI
–EFR (VEMS/ DEM25–75%)
•Effets secondaires
•Asthme sévère
•allergique
•Résistant à GINA
Step 4
•6–18 ans
Omalizumab (n=104 –12 centres)
V0 (103) 2 ans (73)20 semaines
•V0
– Age au Dg d’asthme
–Antécédents asthme
–Comorbidités allergiques(rhinite, DA, aliments)
–Sensibilisations
–IgE totales (kU/L)
1 an (92)

•Manifestations :
–Asthme non contrôlé (dernier mois) = 82%
–Asthme à l’effort : 86%
•Exacerbations :
–>3 CO dans l’année : 65,5%
–Recours aux urgences dans l’année : 67%
–Antécédent d’AAG : 41%
–Antécédent d’hospitalisation : 74% (16,5% en réa)
Omalizumab –Observatoire pédiatrique

Omalizumab –Observatoire pédiatrique
Evolution du contrôle
82
17
85
18
30 25
15
0
53
67
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
V0 (n=104) sem 20 (n=101) 1 an (n=92) 2 ans (n=73)
Patients (%)
controle (critères GINA) sous traitement par omalizumab
bon contrôle
contrôle partiel
bon contrôle
p<0.0001 p=0,17