Compte-rendu
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Le but fondamental de nos traitements est d’assurer un transport d’oxygène suffisant aux organes vitaux Transport d’oxygène Debit cardiaque Taux d’hémoglobine Saturation de l’hémoglobine en oxygène Ensuite nous devons contrôler si ce transport suffit au patient ! Fonctions (reins, par ex) SvO2 Lactatémie PICCO Technology Clinical use of parameters Courbe de thermodilution Délai, amplitude, pente, vitesse de disparition Débit cardiaque Injection de l’indicateur Débit cardiaque Index cardiaque Volume télé-diastolique global Volume sanguin intra-thoracique Eau pulmonaire extra-vasculaire (3 à 5 L/min/m2) (700-800 mL/m2) (800-1000 mL/m2) (3-7 mL/kg) Calibration et analyse du contour Débit cardiaque continu Index cardiaque continu Volume d’éjection Variation de la pression pulsée Variation du volume d’éjection Résistance Vasculaire Systémique I (> 2,5 L/min/m2) (> 35 mL/syst/m2) (<10%) (<10%) (1700-2400) Index cardiaque IC Volume Ejection Indexé VEI Volume Sanguin Intra-thoracique Indexé VSTI Eau pulmonaire extravasculaire Indexé EPEI Variation Volume Ejecté VVE 3 L/min/m2 35 mL/systole/m2 900 mL/m2 10 mL/kg 10% IC (l/min/m2) < 3.0 < 750 VSTI (ml/m2) EPEI (ml/kg) Thérapie > 1000 < 750 > 1000 < 10 > 10 < 10 > 10 < 10 > 10 < 10 > 10 V+ V+ (!) V+ (!) cat cat V- (!) V+ (!) V+ (!) OK V- (!) Objectif VSTI EPEI (réaction > 3.0 temporaire 850-1000 750-850 < 10 temporaire temporaire 750-850 850-1000 750-850 < 10 < 10 temporaire 750-850 < 10 lente!) VSTI: 750-1000 VVE EPEI Rx Th Diurèse IC Lactate Extrémités Surveillance par appareil PICCO - ! L’allumer, le regarder, le critiquer, l’intégrer, l’interpréter - ! N’évalue pas les pressions centrales - ! N’évalue pas la SvO2 - ! Ne « remplace » donc ni la SWAN ni l’Echocardio - ! Tout changement important exige une recalibration -Index cardiaque -Index volhémiques -pulmonaire -volume circulant
