Diapositive 1

Diagnostic du pancréas tumoral
Echoendoscopie: présent et futur
Laurent Palazzo

Echoendoscopie et pancréas tumoral
•Adénocarcinome
–Diagnostic positif
–Diagnostic différentiel
–Algorithmes décisionnels
•Tumeurs endocrines

Diagnostic de l’adénocarcinome
Avant l'avènement du scanner spiralé (1989-1998)
Tout diamètre
EE Echo Scanner CPRE
97 % 77 % 77 % 92 %
Diamètre ≤ 3 cm
EE Echo Scanner
97 % 63 % 51 %

Diagnostic de l’adénocarcinome
Après l'avènement du scanner multidetecteur
Tout diamètre
EE Scanner
97 % 90 %NS
Petites tumeurs
EE Echo Scanner
pT2 (n= 54) 98 % 78 % 83 % NS
pT1 (n=21) 95 % 52 %* 43 %* * p < 0,05
Maguchi, Endoscopy 2006 ; 38

Rôle de l'écho-endoscopie pour le diagnostic (1)
En l'absence de certitude écho ou scanographique
•Affirmer l'existence d'une masse focale céphalique
responsable de l'ictère ou de la pancréatite aigue et
prouver histologiquement qu'il s'agit d'un cancer
Etude du MD Anderson Cancer Center sur 81 cancers
25 cancers non ou mal visibles au scanner
multidétecteur
Sensibilité de l'écho-endoscopie : 92 %
Sensibilité de la biopsie EE guidée dans ce sous-groupe
: 92 %
Agarwal, Am J Gastroenterol 2004 ; 99