Présentation d`un nouveau produit

Titre
Sébastien Thomas
DES Anesthésie-Réanimation
DESC 2°année
CHU Grenoble

Introduction (1)
Bénéfice « Intensive Insulin Thérapy » (IIT) / hypoglycémies
Facteurs de risques (FdR) d'hypoglycémie identifiés
Sepsis
CVVH
Diabète...
Problématique :
Sévérité du sepsis associé au risque d'hypoglycémie?
Analyse de la variabilité glycémique?
Krinsley JS et al., Crit Care Med, 2007
Berghe G Van den et al., New Engl J Med 2001 & 2006

Introduction (2)
Objectifs :
Analyse de la qualité du contrôle glycémique
Analyse du risque d'hypoglycémie sévère (<40mg/dL)
Analyse des facteurs prédisposant aux hypoglycémies
Chez des patients
En sepsis, sepsis sévère et choc septique
Traités par IIT
Étude prospective, observationnelle, monocentrique

Matériels et méthodes
Population : n=191
Réanimation polyvalente
Critères de sepsis
Critères d'exclusion : néant
2 protocoles d'insulinothérapie étudiés
Critères de sepsis + sévérité
Clairement établis : « German Sepsis Society »
Étudiés de façon rétrospective après la sortie de réa
Traitement : « Surviving Sepsis Compaign »

Insulinothérapie
Objectif glycémique : 80 à 140 mg/dL
Protocoles : « sliding scale » vs « dynamic scale »
Paramètres étudiés
Qualité du contrôle glycémique
Durée et dose d'insuline administrée
Morbi-mortalité
Facteurs prédisposant aux hypoglycémies
Matériels et méthodes
Kanji S et al., Intensive Care Med, 2004