Trachéotomie et sevrage de la VM

Trachéotomie et sevrage de la
ventilation mécanique
FEVRE Marie-Cécile Vendredi 8 février 2008
DESC de réanimation médicale
Module respiratoire

Contexte
Technique ancienne ( > 3 000 ans Égypte)
Jackson 1909 : trachéotomie chirurgicale
Sheldon 1957 : trachéotomie percutanée
Technique largement utilisée en réanimation ( 7 - 20 %)
Rôle dans le sevrage ?
Controversé +++
Qui trachéotomiser ?
Quand trachéotomiser ? Précoce/tardive ?
Quel type de trachéotomie ?

XXIème conférence de consensus en réanimation et médecine d’urgence 2001
Crit Care Med 2007, Trachéotomie et sevrage :
vaste zone d’étude…

Bénéfices théoriques de la
trachéotomie

Espace mort
Mais
Paramètres respiratoires
avant / après trachéotomie :
Pas de différence ( VD/ VT, FR, VE, GDS)
MK autre que l’amélioration de la
mécanique ventilatoire et les échanges
gazeux
Mohr et al. J Trauma 2001
Davis et al. Arch Surg 1999