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Cancers urologiques
•Cancer du rein
•Cancer de vessie
•Cancer du testicule
•Cancer de la prostate

Cancer du rein
•Histologie :
–adénocarcinome
–tumeur bénigne (angiomyolipome, oncocytome)
–tumeur urothéliale
•facteur de risque : peu retrouvés (tabac,
familial)
•âge : 63 ans mais possible à 40 ans.

Cancer du rein : diagnostic
•Clinique : signes de découverte
–masse abdominale
–hématurie macroscopique capricieuse, totale
–AEG, Sd inflammatoire
–fortuit : écho, TDM
•Diagnostic positif :
–Echo : masse solide (non kystique)
–TDM : masse solide (sans graisse)
–biopsie ? (90 % malin)

Cancer du rein : bilan extension
•Imagerie
–TDM abdo : taille ? Capsule ? Adénopathies ?
Méta foie ? Veine rénale + VCI
–TDM thorax (méta)
–éventuellement : scinti os, TDM crâne, IRM VCI
•marqueurs : non mais Sd paranéoplasique
–hématocrite, calcémie, CRP

Cancer du rein : traitement
•Chirurgie :
–néphrectomie élargie
•rein + graisse + surrénale + ganglions
•lombotomie, sous-costale, coelio
•contrôle VCI, voire CEC
–Petite tumeur bien placée, inférieure à 4 cm ou si
nécessité (rein unique ou bilat) : chirurgie
conservatrice : tumorectomie, néphrectomie partielle
(polaire)
•si métastasé :
•immunothérapie (IL 2, interféron ) : 16% réponse
•radioth = 0 ; chimio = gros espoir anti-angiogénique