indications

Sédation et communication :
une évidence à revisiter ?
Dr. Marianne Desmedt
Unité de Soins Continus
Cliniques universitaires Saint Luc, 1200 Bruxelles
4ème Colloque Wallon des
SOINS PALLIATIFS
Dr. Marianne Desmedt

Chambaere K. Arch Intern Med 2010; 170: 490-493
Dr. Marianne Desmedt

Chambaere K. J Pain Symptom Manage 2010; 39: e5-7
Dr. Marianne Desmedt

La sédation pour détresse
en phase terminale :
Recommandations de la SFAP
http://www.sfap.org/pdf/III-O3-pdf.pdf
La sédation en phase terminale pour
détresse est
la recherche par des moyens
médicamenteux, d’une diminution
de la vigilance pouvant aller jusqu’
la perte de conscience,
dans le but de diminuer ou de faire
disparaitre la perception d'une
situation vécue comme
insupportable par le patient,
alors que tous les moyens
disponibles et adaptés  cette
situation ont pu lui être proposés
et/ou mis en œuvre sans permettre
d’obtenir le soulagement escompt
par le patient.
•Une technique réservée aux
patients dont le décès est
imminent et présentant un
symptôme physique réfractaire
•Une mesure encadrée par une
série de règles pour éviter les
dérapages éthiques
Dr. Marianne Desmedt

•38 % étaient convaincus que la
sédation avait anticipé le décès du
malade,
•31 % considéraient que l’avis du
patient n’avait pas assez été pris en
compte,
•26 % s’interrogeaient sur le caractère
réfractaire du symptôme,
•25 % pensaient que la sédation
n’avait pas totalement soulagé le
patient,
•21 % évoquaient l’absence de
consensus au sein de l’équipe
soignante. Leheup B.
Med Pal 2006; 5: 131-138
(130 médecins et infirmiers hospitaliers)
•77 % estimaient que la sédation
visait à raccourcir la vie du patient,
•71 % des patients n’avaient pas été
consultés,
•17 % des infirmières n’avaient ni
participé ni été informées de la
décision.
Ingelbrecht E.
J Pain Symptom Manage 2011; 41: 870-879
(250 infirmières)
Dr. Marianne Desmedt