Support médicamenteux du sevrage tabagique

Support médicamenteux
du sevrage tabagique
Elise Davoine
Mini-congrès SASPAS
Hiver 2010-2011

Les substituts nicotiniques
►Formes : gommes à macher (2 ou 4 mg), système
transdermique ( 21,14,7 mg sur 24h ou 15,10,5 mg sur 16h), pastilles
sublinguales ou inhalateur (utilisé seul ou en association)
►Posologies : fonction du degré de dépendance et de la
consommation ( 20 cig/j patch 21 mg/24h). Diminution
par paliers progressifs sur 8 à 12 semaines
►Savoir repérer les signes de sur et
sous-dosages.

Bupropion (zyban°)
►Respect strict des contre-indications et recherche
de facteurs de risque de convulsions !
►Posologie : débuter avant l’arrêt effectif du tabac,
avec une posologie maximale de 300 mg/j en 2
prises pendant 7 à 9 semaines
►Effets indésirables : insomnie et crises convulsives

Varénicline ( Champix°)
►Posologies : débuter avant l’arrêt effectif du tabac, à dose
progressive (Jours 1-3:0,5 mg 1/j ; Jours 4-7:0,5 mg 2/j ;
Jours 8-semaine 12:1 mg 2/j), pendant 12 semaines
►Effets indésirables : troubles digestifs et
neuropsychologique (insomnie, anxiété, psychose,
perturbations des rêve, céphalés) , toxicité cardiaque à
long terme ?

Stratégie thérapeutique
►1ere intention : les TNS
►Bupropion et varénicline : moyens
supplémentaires en cas d’échec mais attitude
réservée face au bupropion qui semble moins
efficace que la varénicline et qui a beaucoup
d’effets secondaires…
►Mais surtout : aide psychologique et TCC