Que faire pour les autres patients

Traitement du CHC :
Que faire pour les patients
non résécables et/ou non transplantables ?
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Situation à la marge ?
CHC +
Cirrhose
Chir. : 20%
0 Chir. : 80%
-TH : 5%
-Ré : 15%
-RX : 60%
- 0 : 20%

Sur quoi se fonde la décision ?
1/La masse tumorale
, nb, forme (nodulaire/infiltrante),
AFP, extension, localisation…
2/La fonct. hépatique
Child-Pugh, MELD, HTP…
3/L’état général
âge, comorbidités
Approche
cancérologique Approche
hépatologique
Décision
multidisciplinaire
Hépato, Radio, Chir, Ana.Path, Cancéro

Spectre des indications thérapeutiques
Approche cancérologique
M tumorale
TH
TH
Ré
Ré
TL
TL
Dégradation de la
fonction hépatique
Approche hépatolologique
CEL
CEL
≤3 cm
Nb ≤ 3
≤5 cm
Nb ≤ 3 (1 pr TH)

Traitements curateurs du CHC ?
TH
Ré
TL
10% à 60%
80% à 100%
≈100%
CEL
≈ 10%
≈ 5%
< 1%
Contrôle local
complet
100%
≈ 100%
≈70%
< 30%
Mortalité Récidive
à 5 ans
La transplantation hépatique est
actuellement le seul traitement pouvant
être considéré comme potentiellement
curateur du CHC